สิ่งที่คุณต้องรู้:
– Humana Inc. โฆษณาความพยายามเร่งด่วนเพื่ออนุมัติคำขอการดูแลโดยเร็วที่สุดและลดภาระการบริหารของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการอนุญาตล่วงหน้า
-การดำเนินการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงและลดข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าในขณะที่รักษาระบบด้วยการควบคุมและความสมดุลที่ปกป้องความปลอดภัยของผู้ป่วยจากค่าใช้จ่ายสูงที่มีความเสี่ยงสูง
ล่วงหน้า
Humana กำลังทำงานเพื่อลด “ระบบราชการ” โดยได้รับอนุญาตล่วงหน้าผ่านการริเริ่มที่สำคัญหลายประการ:
- การลดข้อกำหนดใบอนุญาตล่วงหน้า: ในวันที่ 1 มกราคม 2569 Humana กำลังวางแผนที่จะ ลบประมาณหนึ่งในสามของสิทธิ์ก่อนหน้าสำหรับบริการผู้ป่วยนอก– ซึ่งรวมถึงการกำจัดข้อกำหนดการอนุญาตสำหรับบริการวินิจฉัยเช่นลำไส้ใหญ่, echocardiograms transthoracic และเลือกการสแกน CT และ MRIs สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความพยายามอย่างต่อเนื่องในการตรวจสอบและสร้างความสมดุลให้กับคุณภาพสูงการดูแลที่ปลอดภัยและราคาไม่แพงเพื่อลดภาระของผู้ให้บริการที่ไม่จำเป็น
- การอนุมัติที่เร็วขึ้นและมีความคล่องตัวมากขึ้น: ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2026 Humana จะตัดสินใจภายในวันทำการอย่างน้อย 95% ของคำขออนุญาตล่วงหน้าทางอิเล็กทรอนิกส์ที่สมบูรณ์ทั้งหมด– สิ่งนี้จะเพิ่มความเร็วในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลและสร้างอัตราปัจจุบันเพื่อตัดสินใจมากกว่า 85% ของขั้นตอนผู้ป่วยนอกภายในวันทำการ
- โครงการทองคำแห่งชาติ: ภายในปี 2569 Humana เปิดตัวโปรแกรมบัตรทองใหม่ที่หักข้อกำหนดใบอนุญาตล่วงหน้าสำหรับสินค้าและบริการบางอย่างสำหรับผู้ให้บริการที่มีการลงทะเบียนเอกสารการประชุมเกณฑ์การแพทย์และให้การดูแลที่มีคุณภาพสูงพร้อมผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอสำหรับสมาชิก Humana
- ความโปร่งใสมากขึ้น: ในปีพ. ศ. 2569 Humana รายงานตัวชี้วัดการอนุมัติก่อนหน้านี้รวมถึงการร้องขอการอนุมัติปฏิเสธได้รับการอนุมัติจากการอุทธรณ์และเวลาเฉลี่ยระหว่างการส่งและการตัดสินใจ ภาระผูกพันนี้สนับสนุนการดำเนินการเร่งการดำเนินการตามข้อกำหนดความโปร่งใสของรัฐบาลกลางใหม่
Jim Rechtin ประธานและซีอีโอของ Humana กล่าวว่า “เราจำเป็นต้องลดข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าและทำให้กระบวนการนี้เร็วขึ้นและมีปัญหามากขึ้น -ฟรีเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยผู้ดูแลแพทย์และองค์กรสุขภาพที่ดีขึ้น”