ร่างกฎหมายการลงคะแนนเสียงงบประมาณล่าสุดของสภาคองเกรสรวมถึงการลดการใช้จ่าย Medicaid ที่เป็นที่ถกเถียงกัน กฎหมายดังกล่าวได้ตัดเงินหลายแสนล้านดอลลาร์จากโครงการนี้ในทศวรรษหน้า ความเคลื่อนไหวดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนต่อโรงพยาบาลในชนบทและผู้ให้บริการเครือข่ายความปลอดภัย
เพื่อชดเชยการปรับลดดังกล่าว ผู้บัญญัติกฎหมายจึงได้ออกโครงการเปลี่ยนแปลงสุขภาพในชนบท (RHTP) มูลค่า 5 หมื่นล้านดอลลาร์ ซึ่งเป็นโครงการริเริ่มระยะเวลา 5 ปี (พ.ศ. 2569-30) เพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการในชนบทปรับตัวและสร้างสรรค์สิ่งใหม่ๆ เป้าหมายของการระดมทุนไม่ใช่เพื่อทดแทนเงินของรัฐบาลกลางที่สูญเสียไป แต่เพื่อกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืน: การสนับสนุนจุดเชื่อมต่อใหม่ รูปแบบการดูแล และเทคโนโลยีที่ส่งเสริมการป้องกัน ประสิทธิภาพ และความยืดหยุ่นในชุมชนชนบท
กรอบการทำงานนี้ทำให้ RHTP เป็นโอกาสที่สำคัญและคำนึงถึงเวลาสำหรับนวัตกรรมด้านสุขภาพของมารดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการโรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ (HDP) ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สามารถป้องกันได้มากที่สุดของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต
เหตุใดการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพในชนบทจึงต้องรวมถึงสุขภาพของมารดาด้วย
พื้นที่ชนบทเป็นสถานที่ที่คลอดบุตรได้ยากที่สุดในอเมริกา พื้นที่ชนบทมากกว่าครึ่งหนึ่งขาดบริการด้านสูตินรีเวชในโรงพยาบาล และหลายคนเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนสูติแพทย์ ผดุงครรภ์ และพยาบาลอย่างต่อเนื่อง สตรีมีครรภ์มักจะเดินทางหลายชั่วโมงเพื่อรับการดูแลหรือข้ามการนัดหมายก่อนคลอดไปโดยสิ้นเชิง เนื่องจากค่าใช้จ่าย ระยะทาง หรือการขาดการเดินทาง
ผลลัพธ์เป็นสิ่งที่คาดเดาได้และน่าเศร้า: อัตราภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้น การคลอดบุตรฉุกเฉิน และการเสียชีวิตของมารดา โรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ (HDP) รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ส่งผลกระทบต่อเกือบ 15 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ และเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่ด้วยการตรวจติดตามความดันโลหิตที่สม่ำเสมอและการแทรกแซงอย่างทันท่วงที
ภายใต้รูปแบบการดูแลก่อนคลอดแบบดั้งเดิม ผู้หญิงจะเข้ารับการตรวจเพียง 12 ถึง 14 ครั้งตลอดการตั้งครรภ์ สำหรับผู้ที่อยู่ในพื้นที่ชนบท แม้แต่กำหนดการนั้นก็มักจะไม่สมจริง สัญญาณเตือนที่สำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจปรากฏขึ้นในช่วงวันและสัปดาห์ระหว่างการนัดหมาย ส่งผลให้ทีมดูแลไม่ทราบถึงความเสี่ยงจนกว่าจะเกิดเหตุฉุกเฉิน นี่คือจุดที่การติดตามผู้ป่วยระยะไกล (RPM) สามารถเปลี่ยนการดูแลได้
RPM: โซลูชันที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและใช้งานได้จริงสำหรับการดูแลคลอดบุตรในชนบท
RPM ได้รับการออกแบบมาเพื่อปิดช่องว่างนี้ ผู้ป่วยตั้งครรภ์สามารถวัดและถ่ายโอนข้อมูลความดันโลหิตที่อ่านได้ทุกวันจากที่บ้านผ่านข้อมือวัดความดันโลหิตและแพลตฟอร์มดิจิทัลที่เชื่อมต่อกัน ผู้ให้บริการและผู้จัดการดูแลจะได้รับการแจ้งเตือนข้อมูลแบบเรียลไทม์เมื่อค่าที่อ่านอยู่นอกช่วงที่ปลอดภัย ซึ่งมักจะพบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะบานปลาย
แนวสายตาที่ต่อเนื่องนี้สามารถช่วยชีวิตได้ โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยในพื้นที่ชนบทหรือพื้นที่ด้อยโอกาสที่อาจไม่สามารถมาเยี่ยมเยียนด้วยตนเองได้บ่อยครั้ง
โครงการเปลี่ยนแปลงสุขภาพในชนบทสรุปวัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ที่ครอบคลุมห้าประการ สี่ในห้าข้อตรงกับสิ่งที่ RPM ของคุณแม่ได้รับในทางปฏิบัติอย่างใกล้ชิด
1. ทำให้อเมริกาในชนบทมีสุขภาพดีอีกครั้ง: สนับสนุนนวัตกรรมด้านสุขภาพในชนบทและจุดเชื่อมต่อใหม่ๆ เพื่อส่งเสริมสุขภาพเชิงป้องกันและแก้ไขต้นตอของโรค
2. การเข้าถึงที่ยั่งยืน – ช่วยให้พื้นที่ชนบทกลายเป็นจุดเข้าถึงการดูแลในระยะยาวโดยการปรับปรุงประสิทธิภาพและความยั่งยืน
3. การดูแลที่เป็นนวัตกรรม – เปิดตัวรูปแบบการดูแลใหม่ที่ปรับปรุงคุณภาพและลดต้นทุน โดยจูงใจให้เกิดมูลค่ามากกว่าปริมาณ
4. นวัตกรรมด้านเทคโนโลยี – ส่งเสริมเทคโนโลยีที่ส่งเสริมการส่งมอบการดูแลที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และการเข้าถึงดิจิทัล
กล่าวอีกนัยหนึ่ง RPM ของมารดาเป็นตัวอย่างที่สำคัญของสิ่งที่ RHTP สร้างขึ้นเพื่อเป็นทุน
สามารถใช้กองทุน RHTP ได้อย่างไร
รัฐต้องจัดสรรเงิน RHTP ให้กับหมวดหมู่ที่ได้รับอนุมัติอย่างน้อยสามประเภท ซึ่งรวมถึง:
- ส่งเสริมการแทรกแซงตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อปรับปรุงการป้องกันและการรักษาโรคเรื้อรัง
- โซลูชันที่มุ่งเน้นผู้บริโภคและขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยีสำหรับการป้องกันและรักษาโรคเรื้อรัง
- การฝึกอบรมและความช่วยเหลือทางเทคนิคสำหรับการนำเทคโนโลยีมาใช้ในโรงพยาบาลในชนบท
- การสรรหาและรักษาบุคลากรที่มีความสามารถสำหรับพื้นที่ชนบท
- การจัดหาโครงสร้างพื้นฐานด้านไอทีและการปรับปรุงความปลอดภัยทางไซเบอร์
- การพัฒนารูปแบบการดูแลเชิงนวัตกรรม เช่น การจัดการตามมูลค่า
RPM ของมารดาเหมาะสมอย่างยิ่งกับหมวดหมู่เหล่านี้ รัฐสามารถพิสูจน์ได้ว่าการรวมมาตรการดังกล่าวเป็นทั้งการแทรกแซงตามหลักฐานเชิงประจักษ์และรูปแบบการดูแลที่ใช้เทคโนโลยีซึ่งปรับปรุงผลลัพธ์และลดต้นทุน เงินทุน RHTP สามารถสนับสนุนการนำเทคโนโลยีไปใช้ การฝึกอบรมผู้ให้บริการ และโครงสร้างพื้นฐานของผู้จัดการการดูแล เพื่อรักษาการมีส่วนร่วมและความต่อเนื่อง
การพิมพ์แบบละเอียด: ต้นทุนที่ไม่ได้รับอนุญาตและช่องว่างการคืนเงิน
คำเตือนที่สำคัญ: กองทุน RHTP ไม่สามารถทดแทนการชำระเงินคืนสำหรับบริการทางคลินิกที่เรียกเก็บเงินผ่านการประกันได้แล้ว CMS เข้าใจดีว่าไม่สามารถใช้โปรแกรมเพื่อทำซ้ำการชำระเงินที่มีอยู่หรือเพิ่มกำหนดค่าธรรมเนียมได้
นี่เป็นความท้าทายสำหรับ RPM เพราะถึงแม้รหัส CPT สำหรับการตรวจสอบระยะไกลจะมีอยู่ แต่อัตราการคืนเงินจะแตกต่างกันไปมาก ในหลายรัฐ อัตราการคืนเงินต่ำมากจนทำให้ RPM แทบไม่ยั่งยืน
อคตินี้คุกคามที่จะขัดขวางการแทรกแซงทางดิจิทัลประเภทหนึ่งที่ RHTP มุ่งหวังที่จะส่งเสริม ผู้กำหนดนโยบายและผู้สมัครจะต้องสร้างกรณีที่น่าเชื่อถือว่า RPM เติมเต็มช่องว่างในความครอบคลุมหรือแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการส่งมอบการดูแล การแสดงให้เห็นว่า RPM ของมารดาให้บริการแก่ประชากรที่มีช่องทางการชำระเงินคืนที่จำกัด เช่น ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพ หรือผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ อาจช่วยพิสูจน์การรวมดังกล่าวได้
ท้ายที่สุดแล้ว ความยั่งยืนของโครงการที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก RHTP จะขึ้นอยู่กับว่านวัตกรรมเหล่านี้สามารถเปลี่ยนไปสู่แนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานและคืนเงินได้ผ่านความร่วมมือกับ Medicaid และผู้จ่ายเงินเชิงพาณิชย์หรือไม่
กรอบเวลาห้าปีสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืน
กองทุน 5 หมื่นล้านดอลลาร์ของ RHTP กระจายออกไปในระยะเวลาห้าปี ในขณะที่การตัดเงิน Medicaid ที่ออกแบบมาเพื่อชดเชยจะเป็นแบบถาวร ความไม่สมดุลนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการใช้ดอลลาร์เหล่านั้นอย่างมีกลยุทธ์ ไม่ใช่เพื่อแก้ไขช่องว่าง แต่เพื่อสร้างรูปแบบการจัดส่งขึ้นมาใหม่
หากใช้อย่างชาญฉลาด RHTP สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวิธีที่ชนบทของอเมริกาให้การดูแล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงและครอบครัว ด้วยการลงทุนในโซลูชันที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ปรับขนาดได้ เช่น RPM หลัก รัฐไม่เพียงสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้ในระยะสั้น แต่ยังสร้างโครงสร้างพื้นฐานสำหรับความยั่งยืนของระบบสุขภาพในระยะยาวอีกด้วย
เกี่ยวกับ อานิช เซบาสเตียน
Anish Sebastian ร่วมก่อตั้ง Babyscripts ในปี 2014 ด้วยวิสัยทัศน์ที่ว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เปิดใช้งานอินเทอร์เน็ตและข้อมูลขนาดใหญ่จะเปลี่ยนรูปแบบการดูแลการตั้งครรภ์ นับตั้งแต่ก่อตั้งบริษัท พวกเขาระดมทุนได้มากกว่า 40 ล้านดอลลาร์ ในฐานะซีอีโอของ Babyscripts Anish ได้มุ่งเน้นความพยายามของเขาในการพัฒนาผลิตภัณฑ์และซอฟต์แวร์ตลอดจนการตรวจสอบการวิจัยของผลิตภัณฑ์ของตน