ต่อไปนี้เป็นบทความรับเชิญโดย Anish Sebastian ซีอีโอของ Babyscripts
คำแนะนำของ ACOG และการเปลี่ยนแปลง CMS ที่เสนอจะส่งเสริม RPM ของมารดา
อุตสาหกรรมสุขภาพมารดาถูกแบ่งแยกในเรื่องการใช้สุขภาพทางไกลตั้งแต่เริ่มแรกที่มีการนำไปใช้ในด้านสูติศาสตร์
ความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียความสัมพันธ์ส่วนตัวในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ให้บริการ การลดทอนคุณภาพการดูแล และการเพิ่มงานให้กับแรงงานที่มีความเครียด ในตอนแรกทำให้การนำการดูแลสุขภาพทางไกลมาใช้มีความซับซ้อนมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่เพิ่มมากขึ้นและประสบการณ์ภาคสนามได้ค่อยๆ คลี่คลายข้อกังวลเหล่านี้ และการแพร่ระบาดของโควิดก็ได้เร่งให้เกิดฉันทามติทางคลินิกที่เพิ่มมากขึ้นเพื่อสนับสนุนการดูแลสุขภาพทางไกล
แม้จะมีฉันทามตินี้ แต่อุปสรรคในการนำไปใช้ยังคงมีอยู่ โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการชำระเงินคืน แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมได้แสดงความเห็นชอบและสนับสนุนการดูแลสุขภาพทางไกลแล้ว แต่แผนประกันจำนวนมากยังคงถือว่านี่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่อยู่นอกขอบเขตของมาตรฐานการดูแล
ใช้การติดตามผู้ป่วยระยะไกล (RPM) เป็นตัวอย่าง: แม้ว่า ACOG (วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา) และอื่นๆ (โดยเฉพาะคณะกรรมการสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาและพันธมิตรเพื่อนวัตกรรมด้านสุขภาพมารดา) จะเสริมคุณค่าของ RPM และแนะนำให้ใช้กับปัญหาต่างๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ (HDP) แต่แผนประกันสุขภาพแบบเติมจำนวนมากไม่เต็มใจที่จะปฏิบัติตาม การให้เหตุผลของพวกเขา? ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อ HDP จะได้รับการตรวจติดตามในระหว่างการนัดตรวจก่อนคลอด มันไม่ใช่มาตรฐานการดูแลที่จะขอการตรวจติดตามระยะไกล
กรอบจริยธรรมสำหรับนวัตกรรมของ ACOG
คำแถลงของคณะกรรมการล่าสุดที่เผยแพร่โดย ACOG แนะนำมุมมองใหม่ให้กับการอภิปราย คำแถลงที่ว่าด้วยการพิจารณาทางจริยธรรมด้วยการดูแลสุขภาพทางไกลทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา นอกเหนือไปจากการแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกของสุขภาพทางไกล (ตำแหน่งที่ชุมชนการแพทย์ยึดถือและสนับสนุนมายาวนานผ่านคำแนะนำและคำแนะนำ) โดยเสนอกรอบการทำงานด้านจริยธรรมเพื่อเป็นแนวทางแก่แพทย์ในการประเมินโซลูชันด้านสุขภาพทางไกล และกำหนดความรับผิดชอบในการใช้การดูแลสุขภาพทางไกลในการให้การดูแล
ในคำแถลง ACOG ให้คำจำกัดความของการดูแลสุขภาพทางไกลดังนี้:
“การตั้งค่าการดูแลสุขภาพที่ปรับปรุงด้วยเทคโนโลยีที่ช่วยให้สามารถส่งมอบหรืออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยทางคลินิกแบบดั้งเดิมและเทคโนโลยีการติดตาม คำว่า “การแพทย์ทางไกล” “สุขภาพที่เชื่อมโยง” และ “สุขภาพดิจิทัล” ยังใช้เพื่ออธิบายการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีที่คล้ายกันในการดูแลสุขภาพ การตั้งค่าเหล่านี้อาจรวมถึงบริการต่างๆ เช่น การเยี่ยมชมเสมือน การตรวจสอบผู้ป่วยระยะไกล และการดูแลสุขภาพเคลื่อนที่”
ภายใต้คำจำกัดความ ได้แก่ “อุปกรณ์แยกหรือโปรแกรมซอฟต์แวร์ที่ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการดูแลทางสูติกรรมและนรีเวช รวมถึงอุปกรณ์ติดตามระยะไกลสำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์” แนวทางแก้ไขเหล่านี้แสดงให้เห็นคุณค่าในการติดตามความดันโลหิตสูงและป้องกันการลุกลามของภาวะครรภ์เป็นพิษ ท่ามกลางประโยชน์ทางคลินิกอื่นๆ ความหมายก็คือ หากการติดตามผู้ป่วยระยะไกลในปัจจุบันไม่ใช่มาตรฐานการดูแล ก็ควรเป็นไปตามกรอบจริยธรรมที่กำหนดโดยคำแถลง
การใช้ Telehealth เป็นสิ่งจำเป็นทางจริยธรรม
ตามหลักการที่ระบุไว้ ACOG เน้นย้ำว่าการดูแลสุขภาพทางไกลเป็นเครื่องมือที่ถูกต้องตามกฎหมายและสำคัญในการขยายการเข้าถึงการดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา แน่นอนว่าวิธีนี้สามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการเยี่ยมเยียนด้วยตนเองได้เมื่อมีระเบียบปฏิบัติที่เหมาะสม พวกเขาเน้นย้ำว่าการตัดสินใจด้านสุขภาพทางไกลควรกระทำภายใต้กรอบการตัดสินใจร่วมกัน โดยให้การดูแลส่วนบุคคลเป็นทางเลือกเสมอ แพทย์ถูกเรียกให้ให้การสนับสนุนแบบกำหนดเป้าหมายแก่ผู้ป่วย ใช้แพลตฟอร์มที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการดูแลสุขภาพทางไกลด้วยการปกป้องข้อมูลที่แข็งแกร่ง และตระหนักถึงอุปสรรคด้านความเท่าเทียม เช่น ภาษา การอ่านออกเขียนได้ หรือช่องว่างทางเทคโนโลยี
ACOG ยังตระหนักดีว่าความท้าทายเชิงระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่เท่าเทียมกันของการชำระเงินคืน ยังคงเป็นอุปสรรคสำคัญในการนำไปใช้ แพทย์และระบบสุขภาพมีหน้าที่รับผิดชอบในการลดอุปสรรคเหล่านี้และสนับสนุนให้เกิดความเท่าเทียมกัน เนื่องจากหลักฐานที่สนับสนุนประโยชน์ของการดูแลสุขภาพทางไกลยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ACOG จึงสรุปว่า OB/GYN จะต้องให้ความรู้ด้วยตนเองมากขึ้น และบูรณาการเครื่องมือเหล่านี้เข้ากับการปฏิบัติ โดยไม่คำนึงถึงโอกาสในการเบิกจ่าย
จุดสุดท้ายนี้คือสิ่งที่ทำให้ข้อความนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ด้วยการกำหนดให้การดูแลสุขภาพทางไกลเป็นหน้าที่ของแพทย์ ACOG ท้าทายผู้ให้บริการให้ถือว่าสุขภาพทางไกลเป็นส่วนหนึ่งของความรับผิดชอบทางจริยธรรมในการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย แม้ว่ามุมมองนี้ในตัวเองจะไม่เปลี่ยนแปลงนโยบายของบริษัทประกันภัยในทันที แต่ก็สร้างมาตรฐานทางวิชาชีพที่ตอกย้ำความสำคัญของการยอมรับ
การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในด้านหน้าการชำระเงินคืน
การเปลี่ยนแปลงการชดเชยในทางปฏิบัติที่สนับสนุนคำแถลงของคณะกรรมการของ ACOG อาจจะมีผลในเร็วๆ นี้ Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ได้เสนอรหัสการเรียกเก็บเงินใหม่สำหรับ RPM ในตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ปี 2026 รหัสเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดข้อกำหนดขั้นต่ำสำหรับระยะเวลาการตรวจสอบและการโต้ตอบทางคลินิก ซึ่งก่อนหน้านี้จำกัดความสามารถของแพทย์ในการใช้ RPM อย่างมีประสิทธิภาพ
หากเสร็จสิ้น การพัฒนานี้สามารถช่วยปรับนโยบายให้สอดคล้องกับหลักฐานทางคลินิกและคำแนะนำด้านจริยธรรม สามารถขยายการเข้าถึง RPM โดยเฉพาะสำหรับประชากรที่ด้อยโอกาสและผู้ป่วยในชนบท และสนับสนุนการบูรณาการการดูแลสุขภาพทางไกลให้เป็นองค์ประกอบมาตรฐานที่ยั่งยืนของการดูแลด้านสูติกรรม
เกี่ยวกับ อานิช เซบาสเตียน
Anish Sebastian ร่วมก่อตั้ง Babyscripts ในปี 2014 ด้วยวิสัยทัศน์ที่ว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เปิดใช้งานอินเทอร์เน็ตและข้อมูลขนาดใหญ่จะเปลี่ยนรูปแบบการดูแลการตั้งครรภ์ นับตั้งแต่ก่อตั้งบริษัท พวกเขาระดมทุนได้มากกว่า 40 ล้านดอลลาร์ ในฐานะซีอีโอของ Babyscripts Anish ได้มุ่งเน้นความพยายามของเขาในการพัฒนาผลิตภัณฑ์และซอฟต์แวร์ตลอดจนการตรวจสอบการวิจัยของผลิตภัณฑ์ของตน