ต่อไปนี้เป็นบทความรับเชิญโดย รอสส์ อาร์มสตรอง ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายพาณิชย์ สุขภาพไม้ไผ่ และแธดเดียส ฟูลฟอร์ด-โจนส์ ผู้ร่วมก่อตั้งและซีอีโอของ Radial
โรงพยาบาลกำลังจมอยู่กับข้อมูลแต่ยังขาดความเข้าใจอย่างลึกซึ้ง ข้อมูลมีอยู่ทุกหนทุกแห่งในสภาพแวดล้อมสมัยใหม่ในปัจจุบัน แต่ความเข้าใจที่แท้จริงนั้นหาได้ยาก ช่องว่างระหว่างข้อมูลและการดำเนินการนี้จะชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อ CMS เปิดตัว Transitional Episode-Based Advanced Model (TEAM) ในเดือนมกราคม 2569
โมเดล TEAM เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรงพยาบาลมากกว่า 740 แห่ง และครอบคลุมชุดการผ่าตัดที่สำคัญ รวมถึงตอนเกี่ยวกับกระดูก โรคหัวใจ และระบบประสาท แต่มากกว่าความท้าทายในการปฏิบัติตามกฎระเบียบ TEAM คือการทดสอบความเครียดสำหรับความสามารถของโรงพยาบาลในการดำเนินการแบบเรียลไทม์ ในรูปแบบนี้ ความสำเร็จจะขึ้นอยู่กับข้อมูลที่องค์กรรวบรวมน้อยลง แต่จะขึ้นอยู่กับความรวดเร็วและชาญฉลาดที่พวกเขาสามารถใช้ข้อมูลนั้นได้
โมเดลใหม่ที่สร้างขึ้นเพื่อความรวดเร็ว
TEAM กำลังกำหนดนิยามใหม่ของการดูแลตามคุณค่า แทนที่จะรวมกลุ่ม 90 วันแบบดั้งเดิมภายใต้โปรแกรมก่อนหน้านี้ TEAM บีบอัดแต่ละตอนเป็น 30 วัน ส่งผลให้มีการเร่งความเร็วขึ้นสามเท่า ซึ่งช่วยให้โรงพยาบาลมีเวลาน้อยลงอย่างมากในการระบุความเสี่ยง ประสานการเปลี่ยนแปลง และป้องกันการกลับเข้ามาใหม่
นอกจากนี้ยังแนะนำเส้นฐานต่อเนื่องและความเสี่ยงด้านลบ ส่งผลให้โรงพยาบาลต้องแข่งขันกับโรงพยาบาลอื่นๆ ในภูมิภาคของตน แทนที่จะเป็นเกณฑ์มาตรฐานคงที่ CMS คำนวณราคาเป้าหมายใหม่ทุกปี ซึ่งหมายความว่าโรงพยาบาลที่ทำได้ดีในหนึ่งปีจะไม่รับประกันว่าจะทำได้ดีในปีหน้า
เงินเดิมพันสูง โครงการวิจัยที่โรงพยาบาลที่ใช้แนวทาง “รอดู” อาจสูญเสียเงินโดยเฉลี่ย 500 ถึง 1,300 ดอลลาร์ต่อครั้ง เมื่อทวีคูณเป็นร้อยหรือหลายพันตอน ความสูญเสียเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
เพื่อให้ประสบความสำเร็จในโลกที่มีลำดับเวลาของตอนที่เข้มงวดมากขึ้น โรงพยาบาลไม่สามารถพึ่งพารายงานย้อนหลังหรือการตรวจสอบรายไตรมาสได้ พวกเขาต้องการการมองการณ์ไกลและความสามารถที่ไร้รอยต่อในการมองเห็นความเสี่ยงและดำเนินการก่อนที่ปัญหาเล็กๆ น้อยๆ จะกลายเป็นความล้มเหลวที่มีค่าใช้จ่ายสูง
สถานะปัจจุบันตามไม่ทัน
โรงพยาบาลส่วนใหญ่ยังคงดำเนินการแบบไซโล โดยมีข้อมูลอยู่ในระบบหนึ่ง ขั้นตอนการทำงานในอีกระบบหนึ่ง และข้อมูลเชิงลึกล่าช้าไปหลายเดือน แม้แต่ EHR ที่ล้ำสมัยที่สุดก็ไม่สามารถเชื่อมต่อทุกสัญญาณหรือชี้แนะทุกการตัดสินใจตลอดระยะเวลาการดูแลได้
ภายใต้ TEAM การกระจายตัวจะแปลโดยตรงเป็นการคว่ำบาตรทางการเงิน การประสานงานที่ล่าช้า การเขียนโค้ดที่ไม่สมบูรณ์ และการตัดสินใจในการจัดวางที่ไม่ดี จะไม่สร้างความรำคาญในการปฏิบัติงานอีกต่อไป แต่จะทำให้เกิดการสูญเสียรายได้และวิกฤตการดูแล
แพ็กเกจ 90 วันที่ผ่านมาสร้างความไม่แน่นอนมากขึ้น เนื่องจากองค์กรต่างๆ ประสบปัญหาในการจัดการผู้ป่วยในระยะยาว ตอน 30 วันใน TEAM ช่วยให้องค์กรต่างๆ ตระหนักถึงขั้นตอนสำคัญในการเปลี่ยนผ่านการดูแลและการจัดการหลังเฉียบพลัน ดังนั้นการส่งมอบ การพิมพ์ และการติดตามผลทุกครั้งจึงต้องถูกต้องแม่นยำ
ใน TEAM การรอรายงานประจำเดือนก็เหมือนกับการบังคับเลี้ยวโดยคำนึงถึงกระจกมองหลัง องค์กรต่างๆ ต้องการข้อมูลอัจฉริยะแบบเรียลไทม์และการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกที่พร้อมท์ให้ดำเนินการก่อนที่วิถีของผู้ป่วยจะผิดพลาด
จากข้อมูลล้วนๆ สู่การดำเนินการอันชาญฉลาด
TEAM ให้รางวัลแก่โรงพยาบาลที่สามารถย้ายจากข้อมูลไปสู่การตัดสินใจแบบเรียลไทม์ โดยการระบุความเสี่ยงก่อนการผ่าตัด ชี้แนะทางเลือกในสถานที่ดูแล และประสานกรอบเวลาวิกฤตหลังเฉียบพลัน 30 วัน การก้าวกระโดดดังกล่าวจำเป็นต้องเปลี่ยนจากการรายงานแบบคงที่ไปเป็นการเรียนรู้ของเครื่องและคำแนะนำที่ใช้งานง่ายไปจนถึงการตัดสินใจแบบไดนามิก
สูตรสำเร็จของโรงพยาบาลที่เตรียมความพร้อมสำหรับ TEAM คือความชัดเจน ไม่ใช่ความซับซ้อน ความเข้าใจหมายถึง:
- การมองเห็นเชิงคาดการณ์: การรู้ว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อออกจากบ้านหรืออาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อน
- บริบทที่ใช้ร่วมกัน: ช่วยให้สมาชิกในทีมทุกคนสามารถดูตอนแบบเรียลไทม์เดียวกันได้
- การตอบสนองเชิงรุก: กระตุ้นการตัดสินใจอย่างชาญฉลาด การเข้าถึง หรือการปรับเปลี่ยนการดูแลเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพแต่ละตอน
กล่าวโดยย่อคือการสร้างระยะห่างที่สั้นที่สุดระหว่างการรู้และการทำ
โรงพยาบาลที่ดำเนินการตอนนี้จะใช้ปี 2025 เพื่อตรวจสอบไปป์ไลน์ข้อมูล ทดสอบขั้นตอนการทำงานก่อนการผ่าตัดและหลังเฉียบพลัน และสร้างความไว้วางใจก่อนที่ความเสี่ยงด้านลบจะเริ่มต้นขึ้น คนที่รอจะถูกบังคับให้เรียนรู้ภายใต้ความกดดันและชดใช้ราคา
ค่าใช้จ่ายในการคาดเดา
คณิตศาสตร์ไม่น่าให้อภัย นักวิเคราะห์ประเมินว่า 60% ของโรงพยาบาลจะสูญเสียเงินภายใต้ TEAM หากดำเนินธุรกิจตามปกติ ผู้ที่ใช้โมเดลการประสานงานเชิงรุกที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลสามารถรับรางวัลมูลค่าหลายพันดอลลาร์ต่อตอน ซึ่งแปลงเป็นโบนัส CMS หลายล้านดอลลาร์และส่วนต่างที่ได้รับการคุ้มครองตลอดระยะเวลาห้าปีของโครงการ
ในขณะที่การดูแลสุขภาพเข้าสู่ระยะใหม่ของความรับผิดชอบตามมูลค่า ความสำเร็จจะขึ้นอยู่กับความเร็วที่องค์กรสามารถเปลี่ยนข้อมูลให้เป็นการปฏิบัติได้ โรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพสูงรุ่นต่อไปจะไม่เพียงแต่รายงานผลการปฏิบัติงานเท่านั้น พวกเขาจะคาดการณ์ จัดการ และปรับปรุงอย่างต่อเนื่องแบบเรียลไทม์
ยุคแห่งการคาดเดากำลังจะสิ้นสุดลง ยุคแห่งการกระทำที่ชาญฉลาดได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว