ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ AHCCCS-Arizona ประกอบด้วยโปรแกรม Medicaid ของ Arizona ซึ่งให้ความคุ้มครองการดูแลสุขภาพแก่ผู้มีรายได้น้อยรวมถึงครอบครัวเด็กผู้หญิงตั้งครรภ์และคนพิการ
คำถามที่เรามักได้ยินคือ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิตผู้ป่วยนอกตกอยู่ภายใต้การรายงานข่าวของ AHCCCCS–
คำตอบสั้น ๆ : ใช่ – แต่มีความสัมพันธ์กระบวนการและวิธีที่คุณต้องเข้าใจ
ในบล็อกนี้โซน HealthTech จะผ่านการมีสิทธิ์ซึ่งการรักษาภายใน AHCCCS ครอบคลุมสิ่งที่มีความจำเป็นทางการแพทย์วิธีการเข้าถึงบริการบทบาทของการดูแลผู้บริหารและการพิจารณาที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว
ทำความเข้าใจกับการรักษาสุขภาพจิตผู้ป่วยในระหว่าง AHCCCs
การรักษาสุขภาพจิตผู้ป่วยในหมายถึงการพักค้างคืน – หรือนานกว่านั้น – ที่โรงพยาบาลจิตเวชที่ได้รับใบอนุญาตหรือหน่วยสุขภาพพฤติกรรมภายในโรงพยาบาลทั่วไป มันมีไว้สำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับวิกฤตสุขภาพจิตที่ต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องการดูแลทางการแพทย์หรือการรักษาเสถียรภาพ
สำหรับสมาชิก AHCCCS สุขภาพจิตจะได้รับการคุ้มครองในผู้ป่วยเมื่อมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความจำเป็นทางการแพทย์: สมาชิกจะต้องอยู่ในสถานะที่ไม่สามารถให้การดูแลบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกซึ่งมีความเสี่ยงต่อตนเองหรือผู้อื่นหรือจำเป็นต้องมีโครงสร้างแบบเข้มข้น
AHCCCs กำหนดความจำเป็นทางการแพทย์ของสุขภาพจิตเป็นบริการที่เหมาะสมมีประสิทธิภาพและกำหนดเป้าหมายตามความต้องการของแต่ละบุคคล ดังนั้นความคุ้มครองจึงเป็นเรื่องเกี่ยวกับความจำเป็นทางการแพทย์ – ไม่ใช่การรับประกันผ้าห่มของการอยู่ภายในใด ๆ
ใครมีสิทธิ์ได้รับบริการสุขภาพจิตสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล?
โดยทั่วไปทุกคนที่ลงทะเบียนและใช้งานในโปรแกรม Medicaid ของ AHCCCS อาจมีสิทธิ์ มันรวมถึงพวกเขาใน AHCCS-fee-for-for-service รวมถึงคนส่วนใหญ่ในแผนการดูแลผู้บริหารเช่น AHCCCs Complete Care (ACC), Mercy Care หรือหน่วยงานด้านสุขภาพพฤติกรรมระดับภูมิภาคอื่น ๆ (RBHA)
มีสิทธิ์ได้รับบริการผู้ป่วยนอกขึ้นอยู่กับการประเมินความจำเป็นทางการแพทย์อย่างมาก AHCCCs และแผนการทำสัญญาสำหรับการดูแลผู้ให้บริการจำเป็นต้องมีผู้ให้บริการในการประเมินผลอย่างเต็มรูปแบบโดยนักจิตแพทย์นักจิตวิทยาหรือคลินิกสุขภาพพฤติกรรมที่ได้รับใบอนุญาตเพื่อตัดสินใจว่าการแทรกแซงเป็นธรรมหรือไม่
หากสมาชิกอยู่ในช่วงวิกฤตและนำเสนอในโรงพยาบาลการประเมินนี้มักจะดำเนินการในแผนกฉุกเฉินและมีการจัดเตรียมภายในไม่กี่ชั่วโมงเพื่อยอมรับหรือรักษาผู้ป่วยนอก
AHCCCS ครอบคลุมอะไร?
เมื่อการดูแลสุขภาพจิตเช่นการรักษาที่อยู่อาศัยของพล็อตและการบาดเจ็บถือว่าเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์และได้รับอนุญาต AHCCCS ครอบคลุมบริการจำนวนมากรวมถึงการประเมินทางจิตเวชการพยาบาลการแพทย์การควบคุมการรักษาโรคการบำบัดส่วนบุคคลการวางแผนการปลดปล่อยและในหลายกรณี
ความคุ้มครองขยายไปถึงทั้งโรงพยาบาลจิตเวชและหน่วยสุขภาพพฤติกรรมในโรงพยาบาลตราบใดที่โรงงานได้รับการอนุมัติ AHCCCS ผู้ป่วยในผู้ป่วยมักจะถูก จำกัด ระยะเวลาที่จำเป็นในการรักษาเสถียรภาพของสมาชิกซึ่งแตกต่างกันไปตามความต้องการในการวินิจฉัยและการรักษา
กระบวนการอนุญาตทำงานอย่างไร
เมื่อมองหาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีชื่อเสียงที่ยอมรับแผน AZ Medicaid โปรดจำไว้ว่าบริการสุขภาพจิตภายใต้ AHCCCs จะต้องได้รับอนุญาตก่อนที่จะได้รับอนุญาตหรือตรวจสอบย้อนหลังในกรณีฉุกเฉินโดยแผนสุขภาพของสมาชิกหรือ RBHA
โดยทั่วไปแล้วการอนุญาตเกี่ยวข้องกับเอกสารเกี่ยวกับสถานะทางจิตของสมาชิกปัจจัยเสี่ยงและทำไมการดูแลผู้ป่วยนอกไม่เพียงพอ หากสมาชิกแสดงในกรณีฉุกเฉินในวิกฤตทีมโรงพยาบาลจะเริ่มได้รับอนุญาตโดยติดต่อแผนหรือ RBHA การตัดสินใจอนุญาตจะต้องปฏิบัติตามกรอบเวลาของรัฐ
เมื่อได้รับการอนุมัติแผนจะครอบคลุมการเข้าพักตั้งแต่วันที่เข้าถึงจนถึงการพิมพ์
การดูแลที่มีการจัดการเทียบกับค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
สมาชิก AHCCCS ส่วนใหญ่อยู่ในแผนการดูแลที่บริหารซึ่งมีการประสานงานแผนสุขภาพและจ่ายค่าบริการผู้ป่วยนอก สมาชิก AHCCCS ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการขึ้นอยู่กับ AHCCCs ที่อนุญาตให้เข้าพักโดยตรง แผนควบคุมการแสวงหาผลประโยชน์โดยการต่ออายุเพื่อการพำนักอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าจำเป็นต้องมีความจำเป็นทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ในการดูแลระบบเครือข่ายได้รับการแต่งตั้งโดยผู้ให้บริการกฎหมาย ใน FFS สามารถใช้สิ่งอำนวยความสะดวก AHCCC ที่ผ่านการรับรองใด ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่ทั้งสองวิธีจะเคารพสิทธิในการรักษาเสถียรภาพฉุกเฉิน – ซึ่งหมายความว่าหากบุคคลอยู่ในช่วงวิกฤตพวกเขาไม่สามารถปฏิเสธการประเมินการตกแต่งภายในหรือการถือครองเนื่องจากข้อ จำกัด ของแผน
ค่าใช้จ่ายสำหรับสมาชิก
สำหรับสมาชิก AHCCCS ส่วนใหญ่การดูแลสุขภาพจิตส่งผลให้ค่าใช้จ่ายไม่น้อยหรือน้อยมากจากกระเป๋า แอริโซนาได้ลบ copayments ส่วนใหญ่ในการดูแลสุขภาพพฤติกรรม
อาจยังคงมีค่าธรรมเนียมเล็กน้อยสำหรับบริการที่ไม่ได้รับการกด แต่การตกแต่งภายในสำหรับกรณีฉุกเฉินทางจิตเวชมักไม่มี copays สายการสื่อสารที่สำคัญในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลมั่นใจว่าสมาชิกเข้าใจว่าไม่มีค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิดควรเกิดขึ้นภายใต้ความคุ้มครอง AHCCCCS ปกติ
คำถามทั่วไปและตำนาน Medicaid Arizona Medicaid debunked
ข้อกังวลอย่างหนึ่งคือ AHCCCS จำกัด วันผู้ป่วยในโดยพลการหรือไม่ ในขณะที่มีแนวทางในสถานที่การตัดสินใจจะดำเนินการในกรณีภายใต้ความจำเป็นทางการแพทย์ การอนุมัติการเข้าพักอย่างต่อเนื่องเกี่ยวข้องกับการประเมินใหม่ไม่ใช่พรมทุกวัน
อีกตำนานหนึ่งคือ AHCCCs ไม่ครอบคลุมกรณีที่ซับซ้อน แต่ได้รับการยอมรับอย่างแท้จริงและปกคลุมไปด้วยสถานการณ์การวินิจฉัยสองครั้ง-ที่ที่สุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดเป็นคู่ ความกลัวบางอย่างที่แผนการดูแลผู้บริหารจะปฏิเสธที่อยู่อาศัย ในขณะที่การปฏิเสธอาจเกิดขึ้นสมาชิกจะได้รับอนุญาตให้ใช้กระบวนการที่เหมาะสมผ่านการอุทธรณ์และการตรวจสอบภายนอก
จะเกิดอะไรขึ้นหลังการพิมพ์?
การวางแผนการปลดปล่อยเป็นองค์ประกอบบังคับของการรักษาภายใน ผู้ให้บริการ AHCCCS ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทำงานร่วมกับสมาชิกเพื่อพัฒนาแผนการดูแลติดตามผลรวมถึงการบำบัดผู้ป่วยนอกการบริหารยาการสนับสนุนจากเพื่อนและบริการที่อยู่อาศัยข้ามพรมแดนที่จำเป็น
โดยทั่วไปบริการผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่องจะได้รับการคุ้มครองเพื่อให้มั่นใจถึงความต่อเนื่องของการดูแล ผู้จัดการกรณีหรือผู้ประสานงานการดูแลยังคงมีส่วนร่วมเพื่อช่วยให้มีที่อยู่อาศัยการขนส่งหรือบริการสนับสนุนลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหรือวิกฤตการณ์ในอนาคต
การเข้าถึงการดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์ที่ไม่ใช่วิกฤต
การรับสมัครผู้ป่วยในโรงพยาบาลส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านแผนกฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามสำหรับสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน แต่ยังคงมีสถานการณ์ทางการแพทย์เช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตที่รุนแรงซึ่งไม่ได้ควบคุมแพทย์ Policinic-Can อย่างไรก็ตามอย่างไรก็ตามการรับสมัครล่วงหน้าโดยการทำงานกับแผนสุขภาพเพื่อส่งเอกสารที่จำเป็น
ซึ่งอาจรวมถึงการลงทะเบียนการรักษาพื้นฐานของแพทย์และการทบทวนแผนของผู้ป่วยนอก การวางแผนไปข้างหน้าสามารถอำนวยความสะดวกในกระบวนการและให้ความคุ้มครอง
การอุทธรณ์และการตรวจสอบภายนอก
หากแผนปฏิเสธการอนุญาต (หรือปฏิเสธที่อยู่อาศัยอย่างต่อเนื่อง) AHCCCs จะให้เส้นทางอุทธรณ์เพิ่มเติม สมาชิกสามารถเริ่มต้นแผนการอุทธรณ์ภายในเพิ่มการพิจารณาของ AHCCC และติดตามการทบทวนทางการแพทย์ภายนอกที่เป็นอิสระต่อไป
การเข้าพักฉุกเฉินไม่สามารถปฏิเสธย้อนหลังได้หากสมาชิกอยู่ในช่วงวิกฤตและโรงงานปฏิบัติตามกฎ ผู้ให้บริการและสมาชิกจะต้องเก็บเอกสารที่ชัดเจนและไปในไม่ช้าหากมีความกังวลเกี่ยวกับความครอบคลุมของความคุ้มครอง
รุ่น Telehealth และทางเลือกวิกฤต
AHCCCS ยังสนับสนุนบริการวิกฤตทางเลือกเช่นหน่วยรักษาเสถียรภาพวิกฤตและโอกาสด้านการสื่อสารโทรคมนาคมเช่นส่วนประกอบหรือทางเลือกในการแทรกแซง แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจไม่ได้ให้ที่พัก แต่พวกเขาสามารถช่วยให้สมาชิกหลีกเลี่ยงการรักษาในโรงพยาบาลได้อย่างเต็มที่ Tele Health ได้รับการคุ้มครองสำหรับการประเมินและการติดตามซึ่งมักจะอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงการดูแล ทางเลือกเหล่านี้ไม่ได้แทนที่การดูแลภายในที่จำเป็นทางการแพทย์ แต่ให้เครื่องมือที่ยืดหยุ่นในระบบ AHCCCS
ประชากรพิเศษและการดูแลดัดแปลง
บางกลุ่ม – เช่นเด็กและวัยรุ่นหญิงตั้งครรภ์และบุคคลที่มีอาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรงและยั่งยืน (SPMI) – มีเส้นทางพิเศษ อุปกรณ์จิตเวชสำหรับเด็กสำหรับผู้ป่วยมีให้บริการและครอบคลุมเมื่อจำเป็น
สมาชิกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SPMI มักจะปรับปรุงการประสานงานการดูแลผ่าน RBHAs รวมถึงการเข้าพักนานขึ้นและการสนับสนุนเป็นรายบุคคล ตัวอย่างเช่นสมาชิกที่ตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ปริกำเนิดสามารถเข้าถึงอุปกรณ์แม่เด็กซึ่งมีสิทธิ์ได้รับ AHCCCCCCS เมื่อมีการบันทึกความจำเป็นทางการแพทย์
วิธีการเข้ามาครอบคลุม
สำหรับสมาชิกหรือผู้สนับสนุนครอบครัวเคล็ดลับบางอย่างสามารถช่วยได้: หากการแทรกแซงผู้ป่วยนอกไม่เพียงพอเอกสารเอกสารอย่างชัดเจนในบันทึกย่อของแพทย์; ติดต่อกับผู้ประสานงานด้านสุขภาพหรือผู้ประสานงานด้านสุขภาพของคุณ รู้ขั้นตอนการตกแต่งภายในและขั้นตอนวิกฤตของแผนของคุณ เข้าใจสิทธิ์อุทธรณ์ของคุณ และหากสถานการณ์เป็นเรื่องเร่งด่วนโปรดจำไว้ว่าการใช้จิตเวชฉุกเฉินนั้นได้รับการคุ้มครองภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางและกฎของรัฐ
AHCCCS ยังจัดหาคู่มือสมาชิกและสายด่วนเพื่อช่วยในการอนุญาตและอุทธรณ์
เริ่มต้นเส้นทางสู่การฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จในแอริโซนาวันนี้
การนำทางระบบการดูแลสุขภาพจิตสามารถครอบงำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวิกฤต – แต่ AHCCCs ให้ความคุ้มครองที่สำคัญสำหรับการรักษาภายในเมื่อจำเป็น การทำความเข้าใจเกี่ยวกับคุณสมบัติกระบวนการอนุมัติและวิธีการก้าวเข้าสู่ตัวเองหรือคนที่คุณรักสร้างความแตกต่างอย่างแท้จริง
ด้วยการจัดการกรณีบริการติดตามและการคุ้มครองการอุทธรณ์ครอบคลุม AHCCCs เพื่อช่วยให้สมาชิกค้นหาระดับที่เหมาะสมของการดูแลรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชที่มีค่าสามารถเป็นสะพานสำหรับการปรับปรุงไม่ใช่อุปสรรค
หากคุณหรือคนที่คุณสนใจกำลังต่อสู้ติดต่อแผน AHCCCS หรือผู้ให้บริการของคุณในวันนี้ขอการคัดกรองผู้ป่วยนอกและขอความช่วยเหลือ