ต่อไปนี้เป็นบทความแขกของ Jennifer Miecznikoski, VP สำหรับการดำเนินงานรอบรายได้โดย ไม่มีสาย เพื่อลดภาระที่เพิ่มขึ้นในการปฏิเสธของผู้ชำระเงิน DRG การลดระดับการร้องขอข้อมูลการตรวจสอบและการซื้อกลับบ้านโรงพยาบาลและระบบสุขภาพต้องเปลี่ยนกลับไปเล่นความผิดที่แข็งแกร่งกว่าการป้องกัน ต้องเผชิญกับความท้าทายในการชำระเงินคืนโรงพยาบาลและระบบสุขภาพพบว่าจำเป็นต้องขยายความพยายามในการจัดการการปฏิเสธ ผลที่ได้คือการระบายน้ำทางการเงิน: โรงพยาบาลใช้จ่าย $ 57.23 ต่อปี ข้อกำหนดสำหรับค่าใช้จ่ายในการบริหารและแรงงานเพิ่มเติมสำหรับการต่อสู้กับการปฏิเสธและปัญหาการประเมินอื่น ๆ ในปี 2566 ตาม […]
Category: Healthcare Claims
การจ่ายเงินมากเกินไปในความมืด: ค่าใช้จ่ายที่ซ่อนอยู่ซึ่งบ่อนทำลายผลกำไรของผู้ชำระเงินและวิธีการแก้ไข
ต่อไปนี้เป็นบทความแขกโดย Jonathan Jeffress ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของ AMPS ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นความต้องการที่มากขึ้นสำหรับความโปร่งใสและแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากนายจ้างผลักดันให้ผู้จ่ายเงินพิจารณาว่าพวกเขาจัดการความถูกต้องของข้อกำหนดอย่างไร แม้จะมีกระบวนการที่แข็งแกร่ง แต่หลายองค์กรก็ค้นพบว่าการไร้ประสิทธิภาพที่ซ่อนอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเรียกร้องเงินดอลลาร์สูงสามารถกัดเซาะได้อย่างสงบ มันไม่ได้เกี่ยวกับความผิดพลาด แต่เกี่ยวกับโอกาสที่จะทำมากขึ้นด้วยเครื่องมือที่ชาญฉลาดซึ่งนำทั้งความเร็วและความลึกทางคลินิกมาสู่การตัดสินใจใด ๆ การกำกับดูแลหลายพันล้านดอลลาร์ แม้จะมีการแก้ไขระบบอัตโนมัติและการชำระเงินล่วงหน้ามานานหลายทศวรรษ แต่การชำระเงินที่ไม่ถูกต้องยังคงเป็นความลับด้านสุขภาพ รายงานปี 2024 จากสำนักงานผู้ตรวจการ Gernal เปิดเผยความเป็นจริงที่ส่องแสง: พันล้านยังคงมีเลือดออกเป็นประจำทุกปีจากข้อผิดพลาดในการเข้ารหัสบริการที่ไม่มีเอกสารและการเรียกร้องที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีดอลลาร์สูง […]