คู่มือสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลง

Medicaid เป็นเส้นชีวิตสำหรับประมาณ 84.5 ล้านคนทั่วสหรัฐอเมริกา แต่การเข้าถึงเครือข่ายความปลอดภัยนี้ยังคงขึ้นอยู่กับสายของรัฐ สิบรัฐ –อลาบามา, ฟลอริดา, จอร์เจีย, แคนซัส, มิสซิสซิปปี, เซาท์แคโรไลนา, เทนเนสซี, เท็กซัส, วิสคอนซินและไวโอมิง– ต่อไปเพื่อปฏิเสธการขยายตัวของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) โดยปล่อยให้ผู้ใหญ่ประมาณ 1.4 ล้านคนในช่องว่างการรายงานข่าวที่มีชื่อเสียง หมวดหมู่นี้รวมถึงผู้ที่มีรายได้สูงเกินไปสำหรับ Medicaid แบบดั้งเดิม แต่ก็ยังต่ำกว่าระดับความยากจนที่มีคุณสมบัติสำหรับเงินอุดหนุนในตลาด

ตอนนี้ทั้งรัฐสภาและวุฒิสภาได้ใช้ธนบัตรงบประมาณพร้อมบทบัญญัติที่มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับเปลี่ยนภูมิทัศน์ Medicaid ในขณะที่ห้องทั้งสองยังคงต้องรวมความแตกต่างของพวกเขาก่อนการยอมรับครั้งสุดท้ายการเปลี่ยนแปลงมีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบที่สำคัญสองประการสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ หนึ่งคลื่นของผู้ป่วยที่ได้รับการประกันใหม่ผ่านประตูของพวกเขาและสองกฎที่เข้มงวดกว่าสำหรับการจ่ายเงิน ในขณะที่การเรียกเก็บเงินสุดท้ายและสายเวลาการใช้งานที่แน่นอนยังคงเสร็จสมบูรณ์ผู้ให้บริการ – และควร – สามารถ – เริ่มเตรียมการทันที

สว่างขึ้นรอบรายได้ของคุณก่อนที่จะปฏิเสธเคล็ดลับ

เมื่อมีการดำเนินการกฎหมายใหม่สัญญาณแรกของปัญหามักจะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในความต้องการสำหรับการปฏิเสธ มันไม่ใช่เรื่องบังเอิญ มันเป็นผลมาจากความล่าช้าระหว่างนโยบายใหม่ที่มีผลบังคับใช้และการฝึกฝนที่ปรับเวิร์กโฟลว์ของพวกเขาอย่างเต็มที่ ตัวอย่างเช่นทีมการเรียกเก็บเงินอาจพยายามใช้รหัสที่ใช้งานได้ก่อนหน้านี้ แต่ตอนนี้ต้องใช้ตัวดัดแปลงใหม่ หรือบริการที่ไม่ต้องการการอนุญาตก่อนหน้านี้อย่างกะทันหันดังนั้นการเรียกร้องจะถูกส่งและปฏิเสธทันที

หากผู้ชำระเงินอัปเดตสิ่งที่พวกเขาพิจารณาว่า “จำเป็นทางการแพทย์” ข้อมูลที่ใช้ในการแสดงให้เห็นถึงบริการหรือขั้นตอนตอนนี้อาจสั้นลงเพียงเพราะมันไม่มีวลีสำคัญสองสามข้อ ข้อผิดพลาดเหล่านี้สะสมอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินยังไม่ได้รับการปรับปรุง เพียงแค่การเปลี่ยนแปลงสามารถนำไปสู่การปฏิเสธจำนวนมากที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเตรียมการที่เหมาะสม

มีวิธีปฏิบัติในการอยู่ข้างหน้า:

• เริ่มต้นด้วยการตรวจสอบการประกันภัยทันทีที่ผู้ป่วยสนับสนุนการวางแผนการนัดหมาย
• การควบคุมการควบคุมเวลาจริงให้ทีมของคุณสองสามวันในการแก้ไขข้อมูลที่ไม่ดีหรือธงใบอนุญาตที่ขาดหายไปช่วยให้ทุกคนจากการเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธในภายหลัง
• ใช้ซอฟต์แวร์ที่ขัดออกจากปัญหาทั่วไปก่อนที่จะถูกส่งออกและติดตามการปฏิเสธใด ๆ ในบันทึกง่าย ๆ เพื่อให้คุณสามารถมองเห็นรูปแบบใหม่ได้อย่างรวดเร็ว
• ใช้เวลาสักครู่ในการตรวจสอบและอัปเดตรหัสที่ใช้มากที่สุดของคุณและแจ้งเตือนการอัปเดตเพื่อจัดทำเอกสารความจำเป็นทางการแพทย์ มันจะง่ายกว่าการแก้ไขข้อเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธหลายสิบครั้งในภายหลัง

รวมเครื่องมือของคุณเพื่อให้ข้อมูลเคลื่อนที่โดยไม่ต้องทำงานผู้ดูแลระบบซ้ำ

เป็นไปได้ที่จะได้รับการเชื่อมต่อกับระบบ แต่ทันทีที่ตารางเวลา Rams ปัญหาจะชัดเจน เมื่อพนักงานต้องกระโดดระหว่าง EHR ที่แตกต่างกันพอร์ทัลผู้ป่วยและระบบการเรียกเก็บเงินเพียงเพื่อรักษาผู้ป่วยรายเดียวทุกอย่างจะช้าลง นอกจากนี้ทุกขั้นตอนพิเศษจะเพิ่มความเสี่ยงของข้อผิดพลาดและใช้เวลาและความสนใจที่สามารถใช้เพื่อช่วยให้ใครบางคนเผชิญหน้า เมื่อเวลาผ่านไปความไร้ประสิทธิภาพประเภทนี้สามารถนำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายที่เพิ่มขึ้น

วิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไขคือการติดตามเส้นทางของผู้ป่วย เริ่มต้นด้วยข้อตกลงส่วนบุคคลและปฏิบัติตามผู้ป่วยผ่านการวางแผนการบริโภคการออกใบแจ้งหนี้และกระบวนการชำระเงิน ให้ความสนใจกับจุดใด ๆ ที่ใครบางคนควรรื้อฟื้นหรือคัดลอกข้อมูล นี่คือคราบที่ต้องเชื่อมต่อ

เมื่อระบบแบ่งปันข้อมูลอย่างราบรื่นและโดยอัตโนมัติ – เช่นข้อมูลประชากรของผู้ป่วยรายละเอียดการประกันภัยหรือสถานะสัญญา – พนักงานไม่จำเป็นต้องทำซ้ำงานเดียวกัน ช่วยลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดและช่วยให้ทุกคนเคลื่อนไหวได้เร็วขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งต่าง ๆ ยุ่ง การทำความสะอาดการสำรวจระหว่างระบบหมายถึงอาการปวดหัวน้อยลงสำหรับทีมและประสบการณ์ที่ราบรื่นสำหรับผู้ป่วย

การทดสอบความเครียดก่อนที่ตำรวจจะเริ่ม

ช่วงเวลาที่มีการเผยแพร่กฎขั้นสุดท้ายนาฬิกาเริ่มต้นและระยะขอบของความล่าช้าจะหดตัวลงอย่างรวดเร็ว ทีมที่รอความชัดเจนเต็มรูปแบบมักจะต้องตอบสนองภายใต้ความกดดัน แต่ตอนนี้โฟกัสควรเปลี่ยนเพื่อสร้างความพร้อมสำหรับการดำเนินงานประจำวัน: ระบบทดสอบก่อนกำหนดเอกสารตรวจสอบความเครียดและกระชับข้อเสนอแนะลูปได้ดีก่อนกำหนด

หากเป็นไปได้ให้ทำซ้ำฐานข้อมูลการผลิตสดของคุณในสภาพแวดล้อมการทดสอบจากนั้นเพิ่มจำนวนการเข้าชม Medicaid พิเศษที่คุณคาดหวังหลังจากการขยายตัว แทร็กวิธีการโทรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหมายเหตุเทมเพลตและชุดข้อกำหนดนั้นทำงานภายใต้โหลด หากคิวการอนุญาตทำให้เกิดความล่าช้าหรือเทมเพลตที่ถามว่าพลาดเขตข้อมูลที่จำเป็นคุณสามารถแก้ไขได้ในขณะที่เม็ดมีดยังคงอยู่ในระดับต่ำ

นอกจากนี้ยังช่วยแก้ไขบริการที่มีปริมาณสูงเพื่อให้แน่ใจว่าเอกสารดังกล่าวสอดคล้องกับมาตรฐานการตรวจสอบปัจจุบัน เทมเพลตที่สร้างขึ้นอย่างดีทำหน้าที่เป็นนั่งร้าน-มันง่ายกว่าที่จะทำให้เสร็จกว่าการสร้างใหม่ภายใต้ตารางเวลาที่ จำกัด และไม่มีสิ่งใดที่ใช้งานได้โดยไม่มีการตอบรับอย่างรวดเร็ว การอัปเดตที่รวดเร็วและเป็นประจำระหว่างเจ้าหน้าที่คลินิกและการเรียกเก็บเงินจับคำถามก่อนและให้ทีมเข้าแถว บันทึกรายไตรมาสมักจะสายเกินไปในขณะที่การสื่อสารสั้น ๆ ทันเวลาและการทดสอบทั่วไปในช่วงต้นสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการเร่งรีบกับการปฏิบัติตามและมาถึงพร้อม

ลงทุนในผู้คนไม่เพียง แต่ใบอนุญาตซอฟต์แวร์

การเปลี่ยนแปลงทางการเมืองนั้นเครียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทีมไม่รู้สึกว่าได้รับการสนับสนุน แหล่งที่มาของความวิตกกังวลที่ใหญ่ที่สุดมีแนวโน้มที่จะไม่ชัดเจนเทคโนโลยีและการสื่อสารที่ไม่ชัดเจนซึ่งทั้งสองสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการที่เหมาะสม กลยุทธ์คนแรกที่แข็งแกร่งช่วยให้การสนทนาอย่างซื่อสัตย์กับพนักงานเครื่องมือที่ดีกว่าที่ใช้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและฝึกอบรมในเวลาที่เหมาะสม

การออกกำลังกายเป็นการเริ่มต้นที่ดี แต่ต้องให้คุณค่า การสัมมนาผ่านเว็บยาวและคู่มือหนาไม่สอดคล้องกับวิธีการที่ผู้คนทำงานทุกวัน ทรัพยากรที่ย่อยได้สั้นเช่นวิดีโอรีวิวทีละขั้นตอนมีประสิทธิภาพมากกว่า พวกเขาพบกับพนักงานที่พวกเขาอยู่และแสดงให้เห็นว่าเครื่องมือหรือกระบวนการใหม่ ๆ เหมาะสมกับเวิร์กโฟลว์แบบองค์รวมที่ถูกต้องอย่างไร เป้าหมายไม่เพียง แต่จะแจ้ง แต่เพื่อลดแรงเสียดทานและสร้างความมั่นใจในการอัปเดตแต่ละครั้ง

การสื่อสารต้องปฏิบัติตามหลักการเดียวกัน เมื่อกฎของการเปลี่ยนแปลงการชำระเงินการอัปเดตจะต้องแชร์ทันที – แม้ว่าทุกรายละเอียดจะไม่สิ้นสุด ในช่วงต้นการส่งข้อความที่โปร่งใสจะกำหนดเสียงที่ถูกต้อง: การจัดการตระหนักและเตรียมความพร้อมกับทีม การรวมตัวกันอย่างชัดเจนแบบนี้ด้วยเทคโนโลยีที่ใช้งานง่ายและการฝึกอบรมภาคปฏิบัติและการสนับสนุนพนักงานที่หยั่งราก เมื่อเวลาผ่านไปมันจะสร้างวัฒนธรรมที่ปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงโดยไม่ทำให้กระบวนการหมดไป

การเตรียมพร้อมนั้นเกินความปลอดภัยในแต่ละครั้ง

คำแนะนำของรัฐบาลกลางมักจะมาถึงขั้นตอนและไม่ค่อยมีเวลาเพียงพอที่จะเตรียมความพร้อมอย่างเต็มที่ ในขณะที่การคืนเงินที่มั่นคงจะทำให้การวางแผนง่ายขึ้น แต่ไม่มีระยะเวลาว่างในการสร้างการดำเนินการใหม่จากด้านล่างของ ดังนั้นจึงต้องมีการเตรียมความพร้อม: การปฏิบัติที่มุ่งเน้นการดำเนินการที่สอดคล้องกัน – การควบคุมขนม, ระบบที่เชื่อมต่อ, การทดลองระดับเสียงและการอัปเดตทีมที่ทันเวลา – พร้อมที่จะปรับตัวได้ดีขึ้นโดยไม่สูญเสียความเร็ว สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ สิ่งเหล่านี้เป็นกิจวัตรซ้ำ ๆ ที่ช่วยให้การปฏิบัติอยู่ในแนวเดียวกันแม้ว่านโยบายจะไม่

---

เกี่ยวกับ Vidisha Pulaguru Srikanth

Vidisha Pulaguru Srikanth เป็นผู้จัดการผลิตภัณฑ์อาวุโสฝ่ายบริหารฝึกหัดที่ RXNT เธออยู่ในอุตสาหกรรมเทคโนโลยีสุขภาพมานานกว่า 5 ปีและช่วยองค์กรด้านสุขภาพและ บริษัท ที่ออกใบแจ้งหนี้พัฒนาเวิร์กโฟลว์ที่มีประสิทธิภาพ เธอหลงใหลเกี่ยวกับการจัดหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อนำทางด้วยความท้าทายที่ซับซ้อนในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการจัดการวงจรรายได้