Ewing -Sarcoma เป็นมะเร็งที่หายากและก้าวร้าวซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก แต่ก็สามารถนำเสนอในทารกที่ผิดปกติผิดปกติ รีจิสทรีของสหรัฐอเมริกาแสดงอินสแตนซ์ของประมาณ 3 รายต่อ 1,000,000 ในคนที่อายุน้อยกว่า 20 ปีโดยมีอัตราสูงกว่าเด็กผู้หญิง (ประมาณ 3.5/ล้านต่อ 2.5/ล้าน) สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันประมาณการเด็กและวัยรุ่น ~ 200 คนได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาทุกปี
บนพื้นฐานของความหายากผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ James C. Wittig, MD ได้ประกาศผลเหตุการณ์สำคัญ: เด็กผู้หญิงที่มีอายุเพียง 10 เดือนเมื่อเธอถูกพาตัวเขาไปด้วย Ewing-Sarkom ที่เกี่ยวข้องกับรัศมีทั้งหมด
“ กรณีนี้เป็นหนึ่งในประเภทจริงๆ” ดร. วิตติก “Ewing -sarcoma ของรัศมีของทารกนั้นหายากมากจนเราไม่สามารถหากรณีที่เทียบเคียงได้ในวรรณคดีทางการแพทย์เพื่อช่วยแขนและมือของเธอให้กับเด็กเล็ก – และเห็นว่าเธอมีชีวิตที่เต็มไปด้วยชีวิตที่เต็มไปด้วยสุขภาพ – ไม่มีอะไรพิเศษ
Ewing -sarchom คืออะไรและทำไมทารกถึงแตกต่างกัน
Ewing -sarcoma เกิดขึ้นในกระดูก (หรือเนื้อเยื่ออ่อนทั่วไปน้อยกว่า) และมักจะแสดงอาการปวดและบวม ในขณะที่กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นต่ำที่สุดในทารกและเด็กเล็กและเพิ่มขึ้นผ่านวัยรุ่น ความเป็นจริงทางประชากรศาสตร์นี้หมายความว่าทารกที่มี Ewing -Sarcoma นั้นมีทั้งที่หายากและบอบบางในการผ่าตัดต้องมีการประสานงาน subspeciality ในด้านเนื้องอกวิทยาในเด็ก, มะเร็งศัลยกรรมกระดูก, การระงับความรู้สึกและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อรักษาชีวิตและการทำงาน
ทางเลือกที่รุนแรงในการตัดแขนขา
ในกรณีนี้ทีมของดร. วิตทิกการผ่าตัดอย่างรุนแรงของรัศมีทั้งหมดเพื่อให้ได้ระยะขอบมะเร็งที่ชัดเจนตามด้วยการรวมศูนย์ท่อน-การสร้างใหม่ที่ผสานข้อมือ (Carpus) เพื่อสร้างปลายแขนเดียว แม้ว่ารัศมีจะถูกลบออก แต่ขั้นตอนยังคงรักษามือและเปิดใช้งานฟังก์ชันที่มีความหมาย ทารกยังทำเคมีบำบัดหลายตัวแทนซึ่งเป็นคอลัมน์มาตรฐานในการดูแล Ewing Sarcoma
เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่ลูกเรือถูกถอดออกเด็กสาวเริ่มขยับนิ้วของเขา; สัญญาณแรกของการปรับปรุง วันนี้นานกว่าสามปีหลังการผ่าตัดเธอวิ่งเล่นและใช้มือขวาของเธอเกือบจะดีเท่ากับซ้ายของเขา การถ่ายภาพได้บันทึกปรากฏการณ์ที่มีแนวโน้มเป็นพิเศษ: Ulna ยังคงอยู่ตลอดเวลาเพื่อรับบทบาทของการขาดรัศมีที่สนับสนุนความมั่นคงและความชำนาญเมื่อเธอเติบโต
เหตุใดจึงมีความสำคัญต่อครอบครัวและแพทย์
ในอดีตเมื่อเนื้องอกมะเร็งห่อหุ้มกระดูกปลายแขนทั้งหมดในทารกการตัดแขนขามักจะถือว่าเป็นเส้นทางที่น่าเชื่อถือที่สุดในการรักษา กรณีนี้แสดงให้เห็นว่าเทคนิคการประหยัด LEM ที่ทันสมัยที่ดำเนินการในศูนย์ที่มีประสบการณ์สามารถควบคุมการรักษามะเร็งได้ในขณะที่รักษามือและศักยภาพในการพัฒนาตามปกติ ผลที่ได้ไม่ได้เป็นเพียงแค่ความอยู่รอด มันคือการอยู่รอดด้วยฟังก์ชั่นที่หมายถึงความสำคัญของเด็กความเป็นอิสระและคุณภาพชีวิต
“ ความมั่นใจของครอบครัวนี้เป็นของขวัญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของทุกคน” ดร. วิตติก “มันเป็นคำชมที่สูงที่สุดเสมอเมื่อพ่อแม่อนุญาตให้ฉันและทีมของฉันดูแลลูกของพวกเขาเห็นเธอเติบโตเล่นและเจริญรุ่งเรืองหลังจากเอาชนะการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นรางวัลที่ดีที่สุด”
แผนสำหรับกรณีเด็กที่หายากและซับซ้อน
กรณีนี้ยังเน้นสองบทเรียนที่ใช้งานได้จริง ครั้งแรกคำถามการอ้างอิงก่อนหน้านี้อาจเป็นเพราะทารก Ewing -Sarcoma นั้นหายากมากการประเมินผลของทีมมะเร็งออร์โทพีดิกส์ในเวลาที่เหมาะสมสามารถขยายความเป็นไปได้นอกเหนือจากการตัดแขนขา ประการที่สองการเติบโตสามารถเป็นพันธมิตรได้: ความสามารถในการสร้างโครงกระดูกในเด็กในการสร้างใหม่, ulna ซึ่งปรับให้เข้ากับบทบาทใหม่สามารถเสริมการจ่ายเงินที่ใช้งานได้ของการสร้างใหม่ที่มีการตัดใหม่
มองไปข้างหน้า
ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตยังคงดีขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับ Ewing -Sarcoma ผ่านการดูแลหลายรูปแบบ (เคมีบำบัดการผ่าตัดและเมื่อระบุการแผ่รังสี) หันมาให้ความสนใจกับผลการทำงานและชีวิตหลังการรักษารวมถึงโรงเรียนการเล่นกีฬาและความสุขทั่วไปของวัยเด็ก การอัปเดตสามปีนี้ยืนยันว่าด้วยแผนและทีมที่ถูกต้องการรักษาและการทำงานสามารถทำได้แม้ในการนำเสนอที่น่ากลัวที่สุดของ sarcoma กระดูก
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Dr. James C. Wittig และกรณีนี้อ่านข่าวประชาสัมพันธ์
Arti Loftus เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีสารสนเทศที่มีประสบการณ์พร้อมประวัติความเป็นมาของการทำงานในการวิจัยการเขียนและการแก้ไขอุตสาหกรรมด้วยบทความที่ตีพิมพ์จำนวนมากภายใต้เข็มขัด
แก้ไขโดย Erik Linask