ค่าใช้จ่ายในการตรวจสอบระยะไกลที่สิ้นเปลือง? รายงานใหม่เรียกร้องให้มีการตรวจสอบทางการเมือง

สิ่งที่คุณต้องรู้:

– รายงานที่เพิ่งเปิดตัวจาก Peterson Center on Health Services เสนอแนวทางที่สำคัญสำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจในการนำทางในภูมิทัศน์ที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีการตรวจสอบระยะไกล

-การสรุปผลจากการประเมินผลเชิงลึกสามประการของเครื่องมือสุขภาพดิจิทัลจากสถาบันเทคโนโลยีสุขภาพปีเตอร์สัน (PHTI) และการวิเคราะห์แนวโน้มในการออกใบแจ้งหนี้ Medicare และ Medicaid รายงานอ่านสัญญาณเตือนที่ทันเวลา มันเน้นถึงความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการถอนนโยบายเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจสอบระยะไกลให้คุณค่าที่แท้จริงสำหรับผู้ป่วยโดยไม่เพิ่มค่าใช้จ่ายในการให้บริการที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือสูญเปล่า

– รายงานเน้นการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญของจำนวนผู้ป่วยที่ใช้บริการตรวจสอบระยะไกลและระยะเวลาที่พวกเขาได้รับการตรวจสอบ ส่วนขยายนี้รวมกับศักยภาพที่ยิ่งใหญ่สำหรับการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมต่อไปสร้างช่วงเวลาสำคัญสำหรับผู้จ่ายเงินและผู้มีอำนาจตัดสินใจในการกำหนดแนวทางที่ชัดเจนและมีประสิทธิภาพ ข้อความหลักมีความชัดเจน: การตัดสินใจครอบคลุมจะต้องขับเคลื่อนด้วยค่าที่ตรวจพบได้

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการตรวจสอบระยะไกลและผลทางการเงินของมัน

การตรวจสอบระยะไกลซึ่งรวมถึงการตรวจสอบผู้ป่วยระยะไกล (RPM) สำหรับข้อมูลทางสรีรวิทยาและการตรวจสอบการรักษาระยะไกล (RTM) สำหรับการวัดที่รายงานด้วยตนเองนำเสนอเส้นทางที่มีแนวโน้มในการจัดการสุขภาพของผู้ป่วยระหว่างการเยี่ยมชมแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามรายงานแสดงให้เห็นถึงการออกใบแจ้งหนี้ Medicare สำหรับบริการเหล่านี้ ค่าใช้จ่าย Medicare แบบดั้งเดิมของ RPM Skyrocket จาก 6.8 ล้านดอลลาร์ในปี 2562 เป็น 194.5 ล้านเหรียญสหรัฐภายในปี 2566 ในทำนองเดียวกัน RTM พร้อมรหัสที่เปิดตัวในปี 2565 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจาก 2.2 ล้านดอลลาร์เป็น 10.4 ล้านดอลลาร์ในปี 2566 ในเมดิแคร์แบบดั้งเดิม

การเติบโตแบบทวีคูณนี้ได้รับการพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองของโครงสร้างการชำระเงินปัจจุบันของ Medicare ซึ่งให้การคืนเงินเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขที่ได้รับการตรวจสอบและอนุญาตให้มีการเรียกเก็บเงินไม่ จำกัด ด้วยส่วนสำคัญของผู้รับ Medicare ที่ควบคุมเงื่อนไขเรื้อรังที่เหมาะสมสำหรับการตรวจสอบระยะไกลศักยภาพของค่าใช้จ่ายที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นมีขนาดใหญ่มากซึ่งต้องได้รับความสนใจทางการเมืองทันทีตามผลประโยชน์ทางคลินิกตามหลักฐาน

คำแนะนำที่สำคัญสำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจและผู้จ่ายเงิน

เพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจสอบระยะไกลเป็นไปตามศักยภาพในฐานะเครื่องมือสุขภาพที่มีค่าในขณะที่ลดความเสี่ยงของการสูญเสียค่าใช้จ่ายรายงาน Peterson Center ได้ให้คำแนะนำที่สำคัญสามประการ:

1. ให้ความครอบคลุมและการคืนเงินของประสิทธิภาพ

รายงานเป็นที่โปรดปรานของการเปลี่ยนกระบวนทัศน์ที่นโยบายการครอบคลุมและการชำระเงินคืนมีรากฐานมาจากการวิจัยตามหลักฐาน นักการเมืองและผู้จ่ายเงินควรจัดลำดับความสำคัญเพื่อตรวจสอบว่าและระยะเวลาใดการตรวจสอบระยะไกลที่ตรวจพบได้จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยสำหรับเงื่อนไขเฉพาะหรือไม่ สิ่งนี้ต้องการการเคลื่อนไหวห่างจากการครอบคลุมผ้าห่มและเทียบกับวิธีการที่เหมาะสมยิ่งขึ้นซึ่งตระหนักถึงประสิทธิภาพที่แตกต่างกันของการตรวจสอบระยะไกลในสภาพสุขภาพที่แตกต่างกันและระยะเวลาการเฝ้าระวัง

2. เรียกใช้การเข้าถึงและการใช้บริการด้วยเอฟเฟกต์ที่ยอดเยี่ยม

เพื่อเพิ่มประโยชน์สูงสุดของการตรวจสอบระยะไกลรายงานแนะนำให้ใช้สิ่งจูงใจการชำระเงินเพื่อส่งเสริมการใช้บริการที่มีมูลค่าสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทที่ประเมินค่าต่ำซึ่งการเข้าถึงการดูแลแบบดั้งเดิมอาจถูก จำกัด ในทางกลับกันนโยบายควรขัดขวางการใช้การตรวจสอบระยะไกลอย่างแข็งขันในสถานการณ์ที่ให้ความได้เปรียบทางคลินิกเล็กน้อยหรือมีส่วนช่วยในการสูญเสียค่าใช้จ่าย วิธีการที่กำหนดเป้าหมายนี้สามารถมั่นใจได้ว่าทรัพยากรการตรวจสอบระยะไกลมุ่งเป้าไปที่การใช้งานที่พวกเขามีผลกระทบเชิงบวกมากที่สุดต่อสุขภาพของผู้ป่วยและประสิทธิผลของการดูแลสุขภาพ

3. ปรับปรุงการรวบรวมข้อมูลและความโปร่งใส

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลสำหรับการใช้งานการตรวจสอบระยะไกลที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพคือความพร้อมใช้งานของข้อมูลที่ครอบคลุมและโปร่งใส รายงานสนับสนุนให้ผู้จ่ายเงินและผู้มีอำนาจตัดสินใจสั่งการรวบรวมข้อมูลเฉพาะเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดำเนินการและผลลัพธ์ของเทคโนโลยีการตรวจสอบระยะไกล ซึ่งรวมถึงรายละเอียดของโซลูชันดิจิตอลเฉพาะที่ใช้ประเภทของข้อมูลทางสรีรวิทยาและข้อมูลอื่น ๆ ที่รวบรวมสภาพทางการแพทย์ที่แน่นอนซึ่งเป็นข้อมูลการบริหารและข้อมูลผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้อง การรวบรวมข้อมูลที่ได้รับการปรับปรุงจะช่วยให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียดำเนินการประเมินที่แข็งแกร่งระบุแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดและทำการตัดสินใจตามหลักฐานเกี่ยวกับความคุ้มครองและการคืนเงิน

หลักฐานการประเมินค่า PHTI และการเรียกเก็บเงิน

คำแนะนำของรายงานได้รับการสนับสนุนโดยการประเมิน PHTI ของเครื่องมือดิจิตอลที่มุ่งเน้นไปที่โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก – เงื่อนไขที่อธิบายถึงส่วนสำคัญของค่าใช้จ่ายในการตรวจสอบระยะไกลในปัจจุบันและการแสวงประโยชน์ ภายในปี 2566 การตรวจสอบโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวคิดเป็น 73% ของ RPM ทั้งหมดสำหรับค่าใช้จ่าย Medicare แบบดั้งเดิมในขณะที่การตรวจสอบความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นตัวแทนของ RTM ส่วนใหญ่และค่าใช้จ่าย RTM เกือบครึ่ง

นอกจากนี้การวิเคราะห์แนวโน้มการออกใบแจ้งหนี้เผยให้เห็นถึงการหยุดชะงักระหว่างหลักฐานทางคลินิกและการปฏิบัติ ตัวอย่างเช่นแม้ว่าหลักฐานแสดงให้เห็นว่าการตรวจสอบผู้ป่วยระยะไกลระยะยาวนั้นมีประโยชน์มากที่สุดภายในหกเดือนแรก แต่มีการตรวจสอบผู้รับ Medicare ที่มีความดันโลหิตสูง 40% ในช่วงระยะเวลาที่เกินระยะเวลานี้ สิ่งนี้เน้นถึงความจำเป็นสำหรับนโยบายที่ปรับการชำระเงินคืนกับหน้าต่างประสิทธิภาพที่แสดงให้เห็นทางคลินิก

“ เมื่อเราใช้เทคโนโลยีใหม่ที่น่าตื่นเต้นและขยายไปทั่วผนังของสำนักงานแพทย์เราจำเป็นต้องออกแบบรูปแบบการชำระเงินที่สอดคล้องกับผลประโยชน์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วย” Caroline Pearson ซีอีโอของ Peterson Center กล่าว “มันหมายถึงการสิ้นสุด ‘รหัสตลอดกาล’ ซึ่งเป็นแรงจูงใจในระยะยาวของการออกใบแจ้งหนี้ระยะยาวของการดูแลที่ไม่มีประสิทธิภาพและแทนที่จะออกแบบการชำระเงินที่ผู้ให้บริการคืนเงินในช่วงเวลาที่พวกเขาจะต้องติดตามอย่างแข็งขันและจัดการกับโรคของผู้ป่วย”