ดร. เจมส์ซี. วิตติกหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาด้านศัลยกรรมกระดูกชั้นนำของโลกนำทีมผู้อยู่อาศัยและนักประดิษฐ์ภายในปี 2567 เพื่อใช้วิธีการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งออร์โทพีดิกส์ที่หายากมาก
“ ทีมของฉันและฉันได้รวมขาเทียมที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเข้ากับการปลูกถ่ายหลอดเลือดฟรีเพื่อช่วยรักษาแขนของผู้ป่วยเด็กคนนี้” วิตติกกล่าว ในเวลานั้นเขาเป็นประธานการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกที่ Morristown Medical Center และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของศัลยกรรมกระดูกและศัลยกรรม Sarcoma ที่ระบบสุขภาพแอตแลนติกในรัฐนิวเจอร์ซีย์
วันนี้เขาเป็นผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ Mandala Medical Group ซึ่งพัฒนาองค์กรที่มีผลกระทบทางสังคมจำนวนมากรวมถึงมูลนิธิมะเร็งแห่งเด็กที่ไม่แสวงหาผลกำไรแห่งใหม่ซึ่งเปิดตัวในเดือนกันยายน 2568
“ทีมศัลยกรรมของฉันและฉันได้รับพรที่จะทำการผ่าตัดแขนขาแบบหนึ่งต่อหนึ่งในผู้ป่วยอายุน้อยมากที่นำเสนอ osteosarcoma diaphyseal osteosarcoma ซึ่งเป็นมะเร็งกระดูกชนิดหายากซึ่งคิดเป็นเพียง 10% ของ osteosarcomas”
โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะพัฒนา osteosarcomas diaphyseal ระหว่างอายุ 12 ถึง 20 ปีส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกหน้าแข้งของพวกเขา ผู้ป่วยรายนี้มีอายุเพียงหกปีที่เป็นมะเร็งในกระดูกต้นแขนซึ่งเป็นกรณีที่หายากมาก
“ ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าความท้าทายที่ยิ่งใหญ่กว่า” วิตติกกล่าวซึ่งได้ทำการผ่าตัดแขนขาและการช่วยชีวิตหลายพันครั้งโดยเน้นการรักษาเด็กเป็นพิเศษ “เราเผชิญกับความท้าทายพิเศษเนื่องจากอายุของผู้ป่วยของเรา”
“ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 10 หรือ 12 ปีเนื้องอกสามารถปรับขนาดได้และแผ่นการเจริญเติบโตจะได้รับการเก็บรักษาไว้ด้านบนและด้านล่างข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นสามารถถูกแทนที่ด้วยวิธีที่ทำให้กระดูกเติบโตตามยาวเมื่อผู้ป่วยเติบโตขึ้น” แพทย์อธิบาย “แต่ในผู้ป่วยประมาณ 12 ปีขึ้นไปการเจริญเติบโตของแขนอาจจบลงด้วยระยะสั้นผิดปกติและประนีประนอมกับลักษณะทางกายภาพ”
ในกรณีนี้ความท้าทายของเราคือการสร้างการสร้างใหม่ที่เชื่อถือได้ซึ่งช่วยให้การฟื้นฟูกระดูกและรักษาศักยภาพในการใช้แขนในอนาคตอย่างเต็มที่ เป็นการดีที่การสร้างใหม่จะคงอยู่ตลอดชีวิตที่เหลือของผู้ป่วย
“ วิธีการที่ฉันเลือกคือการปลูกถ่ายหลอดเลือดฟรีรวมกับการสร้างอวัยวะเทียมแบบกำหนดเอง 3 มิติพิเศษ” วิตติกกล่าว “การปลูกถ่ายน่องเป็นโอกาสที่ดีที่สุดของเราในการฟื้นฟูกลุ่ม hummeral ที่ลาออกการรักษาด้วยแสงและบรรลุฟังก์ชั่นแขนขาเต็มรูปแบบในอนาคต”
แผนการผ่าตัดรวมถึงความละเอียดของมะเร็งส่วนหนึ่งของกระดูกต้นแขนการเก็บเกี่ยวส่วนหนึ่งของกระดูกน่องที่มีหลอดเลือดของมันเป็นการปลูกถ่าย (เรียกว่ากระดูกน่องของหลอดเลือดอิสระ) และการสร้างสะพานชีวภาพที่จะฟื้นฟูสถาปัตยกรรมขาที่เหลืออยู่
Wittig ทำงานร่วมกับหุ้นส่วนการผ่าตัดระยะยาว Eric Chang, MD, ศัลยแพทย์พลาสติกและการสร้างใหม่ ดร. ชางเชื่อมต่อหลอดเลือดในกระดูกน่องที่เก็บเกี่ยวกับพวกเขาในกระดูกต้นแขนดังนั้นจึงฟื้นฟูเลือดให้กระดูกน่องค่อยๆเติบโตและยั่วยวนไปที่กระดูกที่มีลักษณะและทำหน้าที่เป็นกระดูกต้นแขนปกติ
“แต่เรากำลังเผชิญกับความท้าทายที่สำคัญ Wittig อธิบาย” กระดูกน่องที่ปลูกถ่ายจะผอมด้วยเวลารักษาที่ไม่ จำกัด และอาจใช้เวลานาน มันจำเป็นที่จะต้องรักษาเสถียรภาพของกระดูกไม่ว่าจะใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา –
วิธีหนึ่งในการบรรลุเป้าหมายนี้คือกับขาผู้บริจาคของมนุษย์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อตัวเลือกนี้จึงถูกแยกออก
อีกทางเลือกหนึ่งคือการวางเด็กไว้ในการปั้นร่างกายส่วนบนเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี
“ ในเด็กอายุหกขวบนักแสดงที่เต็มไปด้วยร่างกายนั้นไม่น่าเชื่อถือ” วิตติกกล่าว “มันจะรบกวนการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังผ่าตัดเราต้องมีความคิดสร้างสรรค์”
วิธีแก้ปัญหาที่เป็นนวัตกรรมของพวกเขาคือการออกแบบกระบอกสูบโลหะที่พิมพ์ด้วย 3 มิติที่ออกแบบมาซึ่งเป็นสองชิ้นเช่นเปลือกหอย รากฟันเทียมเชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือและส่วนปลายของกระดูกต้นแขนหลังการผ่าตัด กระดูกน่องที่เก็บเกี่ยวตั้งอยู่ตรงกลางของรากฟันเทียม
ช่างตัดเสื้อเทียมที่ทำจากเทียมเทียมนี้ทำให้กระดูกมีความเสถียรและดูดซับแรงทั้งหมดจนกว่ากระดูกน่องจะหายเป็นปกติ เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้นน่องจะเข้ามาทำหน้าที่เป็นกระดูกต้นแขนที่มีสุขภาพดี
“ การปลูกถ่ายไม่ได้มีจุดประสงค์อีกต่อไป แต่อาจยังคงอยู่ในผู้ป่วยอย่างไม่มีกำหนดมันมีโอกาสน้อยกว่าที่เขาจะล้มเหลวเมื่อน่องรักษาเขากล่าว”
เพื่อให้บรรลุทั้งหมดนี้เขาต้องตัดความแม่นยำสูง เขาใช้คู่มือการตัดพิมพ์ 3 มิติพิเศษที่สร้างขึ้นโดย บริษัท ที่สร้างขาเทียม เนื้องอกในร่างกายประมาณ ความยาว 15 เซนติเมตรและเสร็จสิ้นไม่กี่เซนติเมตรจากแผ่นการเจริญเติบโตของผู้ป่วยด้านบนและ fossa ของ Olecranon ด้านล่าง
ก่อนที่จะมีการลงมติของกลุ่มเนื้องอกดร. ชางและทีมมีการผ่าอย่างระมัดระวังและแยกโครงสร้างของระบบประสาททั้งหมดในพื้นที่เพื่อรักษาสุดขั้ว
“ เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดอย่างมีประสิทธิภาพฆ่าเนื้องอกทำให้ฉันสามารถตัดได้ภายในเพียง 5 มม. จากเนื้องอกโดยใช้คู่มือการตัดแบบกำหนดเองบนขาเทียมที่เหมาะกับกระดูกในสามมิติ” วิตติกกล่าว “นี่ใกล้กว่าระยะขอบ 2 ซม. ที่เราประสบความสำเร็จมากเราสามารถประหยัดได้ประมาณ 1.5 เซนติเมตรของเพลาใกล้เคียงและส่วนปลายด้านบนและต่ำกว่าแผ่นการเจริญเติบโต แต่ก็เพียงพอแล้วที่จะช่วยให้เราบรรเทาส่วนหนึ่งของน่องของผู้ป่วยในพื้นที่เหล่านี้”
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการที่ประสบความสำเร็จและเปลี่ยนอุตสาหกรรมติดต่อ Mandala Medical Group
Arti Loftus เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีสารสนเทศที่มีประสบการณ์พร้อมประวัติความเป็นมาของการทำงานในการวิจัยการเขียนและการแก้ไขอุตสาหกรรมด้วยบทความที่ตีพิมพ์จำนวนมากภายใต้เข็มขัด
แก้ไขโดย Erik Linask