Category: Clinical Documentation

เอกสารเป็นหัวใจสำคัญของการดูแลทางคลินิก เช่นเดียวกับการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แสดงให้เห็นถึงจังหวะและสุขภาพของหัวใจเอกสารทางคลินิกจับเรื่องราวที่ซับซ้อนของการเดินทางเพื่อสุขภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญในการจัดทำเอกสารการดูแลทางคลินิกเป็นงานที่ลำบากซึ่งมีส่วนช่วยอย่างมีนัยสำคัญต่อความเหนื่อยหน่ายของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เนื่องจากเรากำลังเป็นพยานในการขาดจำนวนผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระดับโลกการปรับปรุงและ/หรือระบบอัตโนมัติของงานเอกสารที่ไม่เป็นที่นิยมดูเหมือนจะเป็นขั้นตอนต่อไปที่สมเหตุสมผลมาก ไม่จำเป็นต้องมีคุณสมบัติของพยาบาลหรือแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมดังนั้นจึงเป็นวิธีที่ดีในการปลดปล่อยความสามารถในการทำงานที่มีความหมายมากขึ้น แม้จะมีเป้าหมายที่ชัดเจนงานนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย ในอีกด้านหนึ่งเอกสารที่เหมาะสมทำให้มั่นใจได้ถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยการเปลี่ยนผ่านการดูแลอย่างไร้เดียงสาและทำหน้าที่เป็นเสาหลักพื้นฐานของการวิจัยทางการแพทย์และการประกันคุณภาพ ในทางกลับกันความต้องการการบริหารของความสนใจของการดูแลผู้ป่วยกลางนำไปสู่ความหงุดหงิดและความอ่อนเพลียทางอารมณ์ ดังนั้นการพัฒนาเอกสารทางคลินิกจะต้องถูกมองว่าเป็นคำถามที่ซับซ้อนซึ่งสร้างความสมดุลให้กับความรับผิดชอบในการดูแลรักษาสุขภาพของผู้ป่วยด้วยความต้องการความเป็นอยู่ทางการแพทย์ การพัฒนานี้เป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบไม่ใช่เชิงเส้น ความคืบหน้าได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกมากมายเช่นสภาพแวดล้อมด้านกฎระเบียบความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและเครื่องมือที่เข้าถึงได้สินทรัพย์ทางการเงินและแรงจูงใจภายในของสถาบันสุขภาพที่เฉพาะเจาะจง ด้านบนของวิธีการที่แตกต่างกันอย่างมากมายสำหรับผู้เล่นที่แตกต่างกันหลายขั้นตอนของการพัฒนานี้และบ่อยครั้งที่สามารถอยู่ร่วมกันได้เนื่องจากไม่จำเป็นต้องแทนที่อีกคนหนึ่ง ยุคของการลงทะเบียนกระดาษ ในรุ่งอรุณของการบันทึกทางการแพทย์กระดาษเป็นราชา โรงพยาบาลคลินิกและแพทย์ถูกน้ำท่วมด้วยคอนกรีตรายการทางกายภาพ – สแต็คของไฟล์ผู้ป่วยบันทึกที่เขียนด้วยลายมือและแผนภูมิที่ดูเหมือนจะทวีคูณกับวัน ทุกรายละเอียดไม่ว่าจะเป็นอาการเล็กน้อยหรือบันทึกการผ่าตัดที่สำคัญพบบ้านของเขาบนกระดาษ สำหรับผู้ป่วยยุคนี้นำเสนอความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร ลองนึกภาพความรับผิดชอบโดยการเป็นผู้จัดการประวัติทางการแพทย์ของคน […]