ต่อไปนี้เป็นบทความรับเชิญโดย Dana McCalley รองประธานฝ่ายการดูแลตามคุณค่าของ นาวีนา
ตลาดการดูแลตามมูลค่า (VBC) คาดว่าจะได้สัมผัส การเติบโตของตลาด จาก 12.2 พันล้านดอลลาร์ในปี 2566 เป็น 43.4 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ภายในปี 2574– การเปลี่ยนแปลงนี้สะท้อนให้เห็นถึงการผลักดันของอุตสาหกรรมในวงกว้างในการจัดลำดับความสำคัญของการให้รางวัลแก่ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นมากกว่าปริมาณการบริการที่สูงขึ้น แม้จะมีแรงผลักดันนี้ ความสงสัยยังคงอยู่ องค์กรหลายแห่งยังคงต่อสู้กับภาระด้านการบริหาร สิ่งจูงใจที่ไม่ชัดเจน และ ROI ในช่วงต้นที่น่าผิดหวัง ทำให้บางองค์กรสงสัยว่า VBC คุ้มค่าจริงหรือไม่
ในหลายกรณี ปัญหาไม่ได้อยู่ที่ตัวแบบ VBC เอง แต่เป็นการขาดกลยุทธ์ที่ชัดเจนและมุ่งเน้นการปฏิบัติ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่สอดคล้องกัน และเครื่องมือที่เหมาะสมในการสนับสนุนการดำเนินการ ต่อไปนี้คือสิ่งที่มักเข้าใจผิดและสิ่งที่ต้องทำในการเปลี่ยน VBC จากงานที่หนักหน่วงไปสู่แบบจำลองที่ประสบความสำเร็จและคำนึงถึงผู้ป่วยเป็นหลัก
ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ VBC
มีความเข้าใจผิดหลักสามประการที่ฉันมักพบเกี่ยวกับ VBC
VBC แค่เพิ่มภาระการดูแลระบบมากขึ้น
เป็นเรื่องจริงที่ VBC กำลังเปิดตัวข้อกำหนดการรายงานและการวัดผลใหม่ แต่ปัญหาที่ลึกกว่านั้นคือแพทย์จำนวนมากขาดความเข้าใจว่าการกระทำของตนแปลงเป็นการชำระเงินอย่างไร ส่วนใหญ่เป็นเพราะกฎการระบุแหล่งที่มา โครงสร้างสิ่งจูงใจ และการรายงานผู้ชำระเงินแตกต่างกันอย่างมาก เมื่อผู้ให้บริการขาดความโปร่งใสในการปฏิบัติงานและขาดเครื่องมือที่ทำให้ข้อมูลนี้ปรากฏให้เห็นในขั้นตอนการทำงาน VBC อาจรู้สึกเหมือนทำงานพิเศษโดยให้ผลตอบแทนที่ไม่ชัดเจน
ระบบการรักษาพยาบาลมีข้อมูลมากมายอยู่แล้ว
มีข้อมูลจำนวนมาก – แต่มีการปรับปรุงประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยและส่วนใหญ่ถูกแยกออกจากกัน คำกล่าวอ้าง บันทึกทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ บันทึก และฟีด HIE ล้วนอยู่ในที่ที่แตกต่างกัน ทำให้ทีมวิเคราะห์ต้องรวบรวมข้อมูล ผู้ให้บริการไม่ค่อยได้รับภาพรวมของสถานดูแลที่สมบูรณ์ การกระจายตัวนี้ทำให้เกิดภาระด้านการบริหารจัดการและจำกัดความสามารถของผู้ให้บริการในการดำเนินการแบบองค์รวม แม้ว่าจะมีโซลูชั่นที่ช่วยให้พวกเขาปรับปรุงการดำเนินงานของตนได้ แต่ผู้ให้บริการหลายรายไม่ทราบว่าตัวเลือกเหล่านี้มีให้สำหรับพวกเขา
การใช้ VBC เป็นเรื่องง่าย
ความเข้าใจผิดประการที่สามคือ VBC ใช้งานง่าย ดังที่เราได้เห็นการร่วมลงทุนหลั่งไหลเข้ามาในพื้นที่มากขึ้น โครงสร้างพื้นฐาน ความซับซ้อน และไดนามิกของสถานที่ที่ผู้ให้บริการดำเนินการบางครั้งก็ถูกมองข้ามไป นอกจากนี้ กลุ่มการดูแลเบื้องต้นที่มุ่งเน้น VBC ที่ประสบความสำเร็จมักจะรู้สึกกดดันที่ต้องเปลี่ยนแบบจำลองเมื่อได้รับเงินทุน ซึ่งมักจะส่งผลเสียต่อการดูแลผู้ป่วย VBC ต้องการการมีส่วนร่วมของผู้ให้บริการและชุมชนที่ตระหนักถึงภูมิประเทศที่แตกต่างกันไปตามภูมิภาคต่างๆ
ส่วนผสมที่ขาดไปทำให้ VBC ทำงาน
องค์ประกอบสำคัญสองประการที่มักถูกมองข้าม:
- VBC เป็นกีฬาประเภททีม ทุกคน ไม่ว่าจะเป็นพนักงานต้อนรับ ผู้ช่วยทางการแพทย์ ผู้ประสานงานการดูแล ศูนย์บริการทางโทรศัพท์ ทีมส่งต่อ ผู้จ่ายเงิน และทีมวิเคราะห์ ล้วนมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการ เมื่อชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่อยู่ในแนวเดียวกัน แม้แต่โปรแกรม VBC ที่ออกแบบมาอย่างดีก็ยังอาจสะดุดได้
- เป้าหมายคือการทำให้สิ่งต่าง ๆ ง่ายขึ้นสำหรับผู้ให้บริการโดยการลดแรงเสียดทาน ณ จุดดูแล ผู้ให้บริการต้องการข้อมูลที่มาใน ‘แผ่นเสียงสีเงิน’: สะอาด สอดคล้องกัน และดำเนินการได้ทันที แทนที่จะบังคับให้พวกเขาขุดผ่านพอร์ทัล, PDF หรือสเปรดชีต
แพลตฟอร์มที่รวมเป็นหนึ่งเดียวสามารถช่วยให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ได้โดยการนำข้อมูลจากผู้ชำระเงิน กลุ่มผู้ให้บริการ HIE และอื่นๆ อีกมากมาย จากนั้นจึงสังเคราะห์ข้อมูลดังกล่าว เพื่อให้โต้ตอบได้ง่ายมากเมื่อผู้ให้บริการได้รับข้อมูลดังกล่าว องค์ประกอบสำคัญที่ต้องมองหาในแพลตฟอร์ม ได้แก่ ความสามารถในการ:
- รวมข้อมูลการสนทนาโดยรอบเข้ากับบันทึกประวัติทั้งหมดของผู้ป่วยเพื่อแสดงข้อมูลเชิงลึกที่สามารถนำไปปฏิบัติได้ (การวินิจฉัยที่น่าสงสัย ตัวขับเคลื่อนความเสี่ยง ช่องว่างในการดูแล) โดยตรงที่จุดดูแล
- รับข้อมูลเชิงลึกทั้งหมดเกี่ยวกับประสิทธิภาพตามมูลค่าขององค์กรของคุณด้วยการรายงานที่มีประสิทธิภาพสำหรับตัวชี้วัดหลัก
- ติดตามตัวชี้วัดการใช้งานและประสิทธิภาพตามคลินิก สถานที่ตั้ง และผู้ใช้แต่ละราย
- ระบุพื้นที่ที่มีความขัดแย้งและโอกาสในการฝึกอบรม
- ใช้ประโยชน์จากข้อมูลเพื่อขับเคลื่อนการแทรกแซงแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อเพิ่มการมีส่วนร่วมของผู้ให้บริการและปรับปรุงประสิทธิภาพของเครือข่ายและผลลัพธ์ของผู้ป่วย
- ผสานรวมกับแดชบอร์ดข่าวกรองธุรกิจที่มีอยู่ของคุณ
การเตรียมความพร้อมสำหรับอนาคต
การดูแลที่เน้นคุณค่าไม่ใช่กระแสที่ผ่านไป มันคืออนาคตของระบบการรักษาพยาบาลของเรา แนวทางปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพจะต้องได้รับความเข้าใจอย่างมั่นคงเกี่ยวกับโมเดลในขณะนี้เพื่อส่งเสริมผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นและรับประกันการปฏิบัติตาม ด้วยกลยุทธ์ที่เหมาะสม VBC สามารถบรรลุเป้าหมายเพื่อผลลัพธ์ที่ดีกว่า ต้นทุนที่ลดลง และผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีขึ้น