เสียงนี้ถูกสร้างขึ้นโดยอัตโนมัติ โปรดบอกเราว่าคุณมีข้อเสนอแนะ
บ้านได้รับการรับรองจากพรรครีพับลิกัน “ขนาดใหญ่ที่สวยงาม” ในวันพฤหัสบดีในการลงคะแนนเสียงที่คมชัด 215-214 และส่งกฎหมายซึ่งรวมถึงการยกเครื่องที่รุนแรงที่สุดสำหรับ Medicaid เนื่องจากโปรแกรมได้ก่อตั้งขึ้นเพื่อตรวจสอบ
มันเป็นชัยชนะที่ยอดเยี่ยมสำหรับรีพับลิกัน พัสดุของหลายล้านล้านดอลลาร์มีความเสี่ยงที่จะล่มสลายในการลงคะแนนเสียงเนื่องจากความตึงเครียดในพรรคระหว่าง hardliners ซึ่งเรียกร้อง การตัดและผู้ดูแลที่สูงชันกังวลเกี่ยวกับการหดตัวของโปรแกรมสุขภาพและสวัสดิการสังคม
อย่างไรก็ตาม, วิทยากรบ้าน Mike Johnson, R-LA จัดการเพื่อรวมสมาชิกส่วนใหญ่ของเขาในทางผ่านหลังจากเจรจาการปรับเปลี่ยนจำนวนมากในนาทีสุดท้ายกับเมกะบิลซึ่งใช้ภาษีของประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์จำนวนมากและลำดับความสำคัญทางการเมือง
ถึงกระนั้นมันก็แทบจะไม่ผ่านพรรคเดโมแครตทุกคนในปัจจุบัน
การขาดการสนับสนุนจากประชาธิปไตยในการออกกฎหมายไม่น่าแปลกใจเนื่องจากพรรคได้วิพากษ์วิจารณ์แพ็คเกจว่าเป็นการแจกจ่ายของชาวอเมริกันที่ร่ำรวยที่สุดโดยเสียค่าใช้จ่ายของคนจนของประเทศ ผลประโยชน์ของการออกกฎหมายจะไหลไปสู่อันดับที่ 10 ของครัวเรือนสหรัฐในขณะที่ตัดทรัพยากรให้กับประชาชนที่มีรายได้ต่ำที่สุดตามสำนักงานงบประมาณของรัฐสภา
Republican Reps Thomas Massie จากรัฐเคนตักกี้และ Warren Davidson จากโอไฮโอก็โหวตไม่เช่นกันในขณะที่ Andy Harris จาก Maryland ลงคะแนนนำเสนอ พรรครีพับลิกันอีกสองคนคือ Andrew Garbarino จากนิวยอร์กและ David Schweikert จาก Arizona พลาดการลงคะแนน
การออกกฎหมายขยายการลดภาษีจากช่วงแรกของทรัมป์ลดตราประทับอาหารและโปรแกรมการศึกษากำจัดความคิดริเริ่มพลังงานบริสุทธิ์จากการบริหาร Biden และให้เงินทุนเพิ่มเติมสำหรับการบังคับใช้การเข้าเมือง
นอกจากนี้ยังมีกฎระเบียบด้านสุขภาพจำนวนหนึ่ง เป็นที่น่าสังเกตว่ามันตัดประมาณ $ 700 พันล้านจาก Medicaid ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาส่วนใหญ่โดยการสร้างเอกสารการรายงานที่ต้องการผู้รับในโครงการประกันเครือข่ายความปลอดภัยเพื่อบันทึกการทำงานการศึกษาหรือเวลาอาสาสมัครกับรัฐของพวกเขา
ข้อกำหนดในการทำงานจะเริ่มขึ้นในตอนท้ายของปี 2026 แต่เดิมพรรครีพับลิกันต้องการข้อกำหนดในการเริ่มต้นในช่วงต้นปี 2572 แต่ตกลงที่จะย้ายวันเริ่มต้นก่อนที่จะสร้างความมั่นใจในอนุรักษ์นิยมที่ต้องการตัดทันที
เมื่อรวมกับบทบัญญัติอื่น ๆ ที่มีผลต่อการลงทะเบียนและคุณสมบัติการเรียกเก็บเงินจะนำไปสู่ประมาณ 7.6 ล้านคนสูญเสีย Medicaid ตามการประมาณการจากสำนักงานงบประมาณที่ไม่ได้เป็นพรรค
ปัจจุบัน Medicaid ครอบคลุมเกือบ 80 ล้านคนอเมริกันด้วยโปรแกรมน้องสาวของเขาสำหรับเด็ก
CBO ตรวจสอบการทำซ้ำครั้งแรกของการเรียกเก็บเงินก่อนการเปลี่ยนแปลงใหม่ของ GOP การสูญเสียความครอบคลุมอาจจะสูงขึ้นภายใต้เวอร์ชันใหม่โดยพิจารณาจากการยอมรับข้อกำหนดการทำงานก่อนหน้านี้
อีก 4 ล้านคนจะสูญเสียความคุ้มครองการดูแลราคาไม่แพงจากกฎระเบียบที่ จำกัด การลงทะเบียนไปยังแผนการตลาดที่สร้างขึ้นโดยกฎหมายยุคโอบามาตามรายงานของ CBO
โดยรวมแล้วการสูญเสียการประกันสุขภาพจากการเรียกเก็บเงินจะเปลี่ยนไปครึ่งหนึ่งของสหรัฐครอบคลุมกำไรนับตั้งแต่ผ่าน ACA ในปี 2010 Brookings Institute Fellows เขียนไว้ใน UP-ED ใน Washington Post ในสัปดาห์นี้
พรรครีพับลิกันในระดับปานกลางบางคนมีความกังวลเกี่ยวกับการลด Medicaid อย่างหนักในการเรียกเก็บเงินก่อนที่จะผ่านทางที่มีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของผู้มีสิทธิเลือกตั้งในเขตของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มทนายความผู้ป่วยจำนวนมากและองค์กรทางสังคมไปที่ Bakken ในสัปดาห์นี้เพื่อประท้วงบิล
ในทางกลับกัน GOP -Hardliners เรียกร้องให้มีการตัดที่ชันและก่อนหน้านี้เพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายของบิล ในขณะนี้กรณีที่กฎหมายคาดว่าจะเพิ่มประมาณ $ 4 ล้านล้านต่อหนี้สหรัฐฯ
มันสร้างความเข้มงวดให้กับจอห์นสันซึ่งใช้เวลาหลายวันก่อนการลงคะแนนเสียงของสภาเพื่อเจรจาต่อรองการประนีประนอมเพื่อป้องกันไม่ให้ทีมในการเรียกเก็บเงินจากการลงคะแนนเสียงหมายเลขทรัมป์ก็ไปสภาคองเกรสในสัปดาห์นี้
ทรัมป์ยังบอกกับพรรครีพับลิกันว่า “ไม่ได้อยู่กับ Medicaid” ตามรายงาน-คำเตือนเพื่อรักษาโปรแกรมความปลอดภัยโดยตรงกับนโยบายของบิลเอง
รีพับลิกันกล่าวว่าการตัดเป็นสิ่งจำเป็นในการต่อสู้กับการฉ้อโกงขยะและการละเมิดในโครงการของรัฐบาลกลางรวมถึง Medicaid และการเรียกเก็บเงินยังคงรักษาประโยชน์ของความต้องการสำหรับชาวอเมริกันที่ต้องการมากที่สุด
“ วันนี้รัฐสภาได้นำมาใช้ในรุ่นชาติ -การจัดตั้งกฎหมายที่ช่วยลดการใช้จ่ายลดภาษีถาวรสำหรับครอบครัวและผู้สร้างงานรักษาชายแดนปลดปล่อยพลังงานของสหรัฐฯเพื่อฟื้นฟูสันติภาพผ่านความแข็งแกร่งและทำให้รัฐบาลทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับชาวอเมริกันทุกคน” จอห์นสันกล่าว
แต่การ จำกัด Medicaid จะมีผลกระทบโดยตรงต่อชาวอเมริกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งความต้องการของประเทศที่มากที่สุดตามพรรคเดโมแครตผู้สนับสนุนผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญ Medicaid
การประกันสุขภาพเช่น Medicaid เชื่อมโยงโดยตรงกับผลการสุขภาพ ตัวอย่างเช่นมีโอกาสน้อยที่คนที่มีความคุ้มครอง Medicaid รวมถึงโรคเช่นโรคเบาหวานและมะเร็งมากกว่าบุคคลที่ไม่มีประกันตามการวิจัย
การหดตัวของ Medicaid จะเน้นผู้ให้บริการซึ่งหลายคนกำลังดิ้นรนกับสิ่งที่พวกเขาพูดอยู่แล้วว่าเป็นอัตราที่ต่ำอย่างไม่ยั่งยืนในโปรแกรม
มันสามารถบังคับให้คลินิกและโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทหรือพื้นที่ที่มีรายได้ต่ำที่ให้บริการผู้ป่วย Medicaid ส่วนใหญ่เพื่อขยายการบริการด้านหลังหรืออาจปิดอย่างสมบูรณ์ตามกลุ่มผู้ให้บริการ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากรัฐไม่มีงบประมาณในการชดเชยการขาดเงินทุนของรัฐบาลกลาง
“เรามีคนงานขนาดเล็กและมันจะเพิ่มปริมาณงานเป็นสี่เท่าโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินเพิ่มเติม ซากรถไฟ” อีรินกาเบรียลกิจการของรัฐบาลของกลุ่มผู้สนับสนุนกล่าว เครือข่ายการเข้าถึงสุขภาพของเพนซิลเวเนียในระหว่างการโทรกับนักข่าวเมื่อวันอังคาร
กลุ่มโรงพยาบาลตัดสินใจเส้นทางของบิลและเรียกร้องให้สมาชิกสภานิติบัญญัติเปลี่ยนหลักสูตรเกี่ยวกับการหดตัวของ Medicaid
“ต้องการให้รัฐที่มีปัญหาเรื่องการใช้งาน” ความสามารถในการจัดหาเงินทุนโครงการ Medicaid ของพวกเขาทำให้ชาวอเมริกันหลายล้านคนสูญเสียความคุ้มครองและเป็น Knell แห่งความตายสำหรับบริการโรงพยาบาลที่สำคัญและการเข้าถึงการดูแลของชุมชนทั้งหมด “Chip Kahn ประธานและซีอีโอของ Federation of American Hospital กล่าวในแถลงการณ์” ยังมีเวลา
“ ขนาดใหญ่ของระดับการลดลงของโปรแกรม Medicaid เพียงอย่างเดียวจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทุกรายไม่เพียง แต่ผู้รับ Medicaid ในทุกชุมชนทั่วประเทศ” Rick Pollack ประธานและซีอีโอของสมาคมโรงพยาบาลอเมริกันกล่าว
พรรคเดโมแครตยังตัดสินใจว่าความเร็วในการพัฒนาที่พรรครีพับลิกันนำเสนอค่าใช้จ่ายของมากกว่า 1,000 หน้า พรรครีพับลิกันย้ายใบเรียกเก็บเงินผ่านกระบวนการที่เรียกว่าการกระทบยอดซึ่งอนุญาตให้พรรคผลักดันกฎหมายพรรคผ่านการปลอมตัวทั้งรัฐสภาในขณะที่หลีกเลี่ยงฟิลิบัสในวุฒิสภา
“ House Republicans สัญญาว่าจะลดค่าใช้จ่ายแทนการเรียกเก็บเงินขนาดใหญ่อันยิ่งใหญ่ของโดนัลด์ทรัมป์จะหมายความว่าครอบครัวหลายล้านครอบครัวจะจ่ายรางวัลที่สูงขึ้นสำเนาและความเป็นเจ้าของโรงพยาบาลจะปิดตัวลงบ้านพักคนชราจะปิดตัวลงและชุมชนท้องถิ่นจะต้องทนทุกข์ทรมาน “Fidus ภาษี GOP ไม่เป็นที่นิยมอย่างมากและนั่นคือเหตุผลที่พรรครีพับลิกันทำทุกอย่างเพื่อส่งเสริมในเวลากลางคืน”
ขณะนี้กฎหมายกำลังนำไปสู่วุฒิสภาที่ซึ่งวุฒิสมาชิกพรรครีพับลิกันคาดว่าจะพยายามแก้ไขข้อเสนอบางอย่าง ผู้นำ GOP หวังที่จะได้รับใบเรียกเก็บเงินไปที่โต๊ะทำงานของทรัมป์ก่อนวันที่ 4 กรกฎาคม
อย่างไรก็ตามกฎหมายกำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกันในวุฒิสภาเช่นเดียวกับในรัฐสภาโดยพิจารณาว่าวุฒิสมาชิก GOP บางคนจะมีการตัดที่ลึกกว่าในขณะที่คนอื่น ๆ มีความกังวลเกี่ยวกับการตัด Medicaid รวมถึงการกำจัดกลไกการระดมทุนที่ทำให้รัฐสามารถดึงกองทุน Medicaid ของรัฐบาลกลางที่สูงขึ้น